死亡大师斯卡利亚：尸体解剖的重要价值！
大家好，欢迎来到。我是George Lundberg博士，欢迎收听我的节目《大医至宽》。
在过去的“好日子”里，我为自己能成为美国医学界的一员而感到自豪，那是一个以自我和同行批评为文化的地方，人们追求和讲述真相，意识到错误会促进个人和团队的进步。如果一个患者在看过医生进行病史记录、体格检查和检测，诊断出非致命疾病并提供治疗后的两天内被发现死亡，医生会想要知道发生了什么以及自己如何能做得更好。尸检通常能提供答案，医生们从中学到了东西。在那个时代，医院死亡的尸检率在50%左右。
2016年2月，一位刚从香港繁忙旅行归来的79岁男子去看医生，他抱怨头部感冒和肩膀疼痛。经过检查和测试，医生为他提供了治疗。两天后，该患者被发现死亡。如果你是那个医生，你不想知道发生了什么吗？但是没有进行尸检（2014年美国非暴力死亡的尸检率已降至3.5%）。
我对美国最高法院大法官Scalia的生平和死亡一无所知，只能从新闻报道中了解到一些情况。我在这里的目的不是详细介绍历史细节。然而，我对尸检的价值了解很多。
Antonin Scalia于2016年2月13日或14日去世，死因是什么？我不知道，你也不知道。德克萨斯州普雷西迪奥县的法官Cinderella Guevara说他是因为“自然原因”（当然，自然原因实际上不是死因），然后又说他是因为“心肌梗死”去世的。他所谓的医生Rear Admiral Brian T. Monahan在华盛顿特区，与法官Guevara通过电话交谈。
我抓住这个事件，作为一个关于尸检的教育机会，很遗憾的是，对于大多数现代美国医生和医院来说，尸检几乎已经消失了。
1998年，我在《美国医学会杂志》上撰写了一篇社论。让我们看看它如何适用于2016年的Scalia法官。
进行尸检的十一个原因
确定死因
在前面描述的医生就诊时，他因肩膀疼痛进行了MRI检查，被诊断为肩袖损伤。他的医生说他太虚弱，无法承受肩部手术，所以他飞往德克萨斯州进行狩猎之旅。肩膀疼痛是否实际上是急性心肌梗死的症状，随后几天突然死亡？诊断错误很常见，确实是导致医疗事故索赔成功的主要原因。
脑出血呢？动脉瘤破裂？肺栓塞？睡眠呼吸暂停期间的突然死亡？快速的严重感染？癫痫发作？心律失常？
协助确定死亡方式（凶杀、自杀、事故、不幸事件、自然或不确定）
在美国，突然、意外、无人陪伴的死亡无论死者身份如何，都会自动成为一个医学法律问题。这时总是需要由合格的法医专家进行认真调查。在大多数情况下应进行尸检。当一个政治上有影响力的人突然死亡时，我认为尸检是强制的。在这种情况下，一次完整的尸检，包括大脑，还应包括血液酒精和全面毒理学测试，包括处方药物。
凶杀？谁会有动机？当然没有美国人会希望Scalia法官（或任何其他最高法院法官或高级政治家）去世。但是数百万希望拥有自己身体的妇女，希望同性恋者能够结婚，希望穷人能够无需身份证明参加投票，关心资金对政治的影响的公民，加州教师协会的成员等等，都希望Scalia法官的法律论证和投票消失，无论是过去、现在还是将来。
当场的官员是否掀开了被子并翻过尸体？
自杀？看起来很不可能。没有遗书或报告的抑郁症。现场也没有可疑的证据。房间里发现了什么药物？没有进行毒理学测试。
事故？也许是吸入物？气道？饭后的“咖啡冠心病”？处方药物和酒精过量？我们不知道死者吃了什么，以及他是否喝了多少酒。我们也不知道现场发现了什么药物。
不幸事件？这是英国使用的术语，在德克萨斯州不适用。
自然死亡？也许。
不确定？根据我在写作时所了解的信息，这是对他死亡方式的最好分类。
比较死前和死后的发现
显然没有做。
产生准确的重要统计数据
我可以说，他的死因没有什么“准确性”，尽管我不知道他的死亡证明上实际写了什么。它们是（高度污染的）美国重要统计数据的来源。
监测公共卫生
这可能不适用于此案，除非Scalia法官的“头感冒”实际上是他从亚洲带回来的某种迅速致命的传染源，可能在他返回后感染了其他人。
评估医疗实践的质量
他实际上患有哪些疾病或疾病？如果他接受了适当的治疗，为什么结果如此糟糕？这种意外的致命结果可能是他的医生不进行尸检的一个因素吗？
对医学生和医生进行指导
我们正在尝试做到这一点。
鉴别新的和不断变化的疾病
未知。也许他是在几天前在新加坡或香港染上了一种奇特的感染。他被描述为在度假村里健壮而精力充
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