运动对心血管疾病的益处与风险：像“J”字一样的曲线？
两项最新研究结果显示，对于运动来说，好事做多了也会有弊端。
第一项研究由瑞典斯德哥尔摩的卡罗琳医院的尼古拉·德尔卡博士领导，于2014年5月14日在线发表在《心脏》杂志上。研究人员报告称，在30岁时每周锻炼超过五小时的男性，以后患心房颤动的风险明显增加，与锻炼较少的男性相比[1]。
该报告还显示，老年人每天步行或骑自行车约一个小时，患心房颤动的风险明显降低，与几乎不参加此类娱乐性体育活动的老年人相比。
在第二项研究中，由德国海德堡的德国癌症研究中心的乌特·蒙斯博士领导，并发表在《心脏》杂志上，研究人员研究了1038名稳定冠心病患者中自报的体育活动与不良事件的关联，并确认了以往的发现，即不活动的患者有更高的不良事件风险[2]。然而，他们还发现那些参加每天“剧烈”体育活动的人患心血管疾病死亡的风险增加。
蒙斯及其同事写道：“我们的数据显示了体育活动与心血管死亡之间的反向J型关联。”，“与每周锻炼两到四次的参考组相比，无活动和每天活动的患者的死亡风险都增加了，但无活动患者组的风险最高。”
对研究结果的评估
在一篇社论中，巴塞罗那大学的埃德华·瓜什和卢伊斯·蒙特博士指出，尽管两项研究都受到了自报的体育活动测量的限制，但仍然提出了重要的临床问题。例如，在蒙斯等人研究心肌缺血患者时，结果与已知的情况相悖。
瓜什和蒙特写道：“最活跃的组别中所有原因和心血管疾病死亡率的增加是该研究最具挑战性的结果。” 尽管体育活动加重缺血性心脏病似乎“违反常识”，但一些小型研究已经表明这是可能的。他们补充道，对于那些已经患有疾病的人来说，体育活动可能会导致促炎性环境。
蒙斯等人使用了德国康复患者的KAROLA研究的数据，将体育活动的强度定义为每天锻炼或每周至少五到六次。随着时间的推移，那些锻炼频率更高的人锻炼参与度下降，而每周锻炼两到四次的人保持相对稳定。
社论作者写道：“目前仍不清楚为什么一些人在进行常规训练时会产生有害效应，而其他人则不受影响。”，“锻炼的强度以及锻炼的类型显然是一个重要的决定因素。”
锻炼与心房颤动风险
在另一篇论文中，德尔卡研究了44,410名45至79岁的瑞典男性，不同类型的体育活动在不同年龄段对心房颤动风险的影响。所有患者在15、40和50岁时完成了一份评估其体育活动时间的问卷。
经过12年，30岁时每周锻炼超过五小时的男性患心房颤动的相对风险比锻炼时间少于一小时的男性高出19%。无论锻炼是否继续，这种风险仍然存在。实际上，30岁时每周锻炼超过五小时但后来停止锻炼的男性患心房颤动的相对风险比30岁时锻炼时间较短且后来也停止锻炼的男性高出49%。
基线时（平均年龄60岁）步行或骑自行车与发展心房颤动的相对风险降低了13%，与不步行或骑自行车的人相比。
德尔卡等人在论文中强调了体育活动的积极影响，并建议医生向患者传达同样的信息。他们写道：“对于普通人群来说，久坐不动的生活方式是一个更大的健康问题，而过度的体育活动可能会带来负面健康影响，患有这种生活方式的患者应该得到告知。”
对于瓜什和蒙特来说，这些社论作者强调有必要传达研究的局限性，因为“准确的信息和不必要的警惕主义之间只有一线之差，后者会导致不活动和随之而来的心脏疾病。”这些最新的报告“旨在最大限度地发挥规律运动的好处，同时预防不良影响 - 就像所有其他药物和疗法一样。”
德尔卡等人的研究得到了瑞典研究委员会/纵向研究的研究资助。德尔卡没有利益冲突; 同作者的披露在论文中列出。蒙斯等人和社论作者没有利益冲突。
参考资料
来源： © 2014 , LLC
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