病人说了算？医生的权威在哪里？
你和怀疑的患者：这里是谁的医生？
美国内科医生格雷戈里·胡德（Gregory A. Hood, MD）回忆起他的一个患者，对COVID-19持续怀疑不信任，结果无法挽救。
“我曾多次与他谈论COVID的危险性，但他就是不相信我，”肯塔基州列克星敦的内科医生胡德说。“他没给我足够的时间来帮助他。他等到告诉我自己感染了COVID，并花了几天时间去拿药。不幸的是，他最终去世了。”
怀疑患者的增加
当患者对医生的医疗建议和解释表示怀疑或不信任时，医生可能会感到非常沮丧。而许多医生也对花费大量时间解释或辩论感到不满，尤其是在繁忙的一天里。但是，患者对某些治疗方法的怀疑似乎在增加。
“现在，患者更有可能对自己的症状提出自己的医学解释，这对他们的健康可能不利，”胡德说。
胡德认为，医学怀疑是美国人对专家的日益不信任的一部分，这得益于互联网的便捷访问。“当人们使用谷歌搜索时，他们往往会寻找支持他们观点的信息，而不是做出充分的知情决策，”胡德说。
根据皮尤研究中心2019年的一项调查，只有大约一半的患者相信自己的医生“大部分或全部时间提供公正准确的治疗信息”。
患者对医生的不信任在COVID-19大流行期间变得更加明显，奥克拉荷马州塔尔萨市的奥克街医疗机构（Oak Street Health）的内科医生约翰·舒曼（John Schumann, MD）表示。
“在大流行期间，怀疑论者变得更加坚定，”舒曼说。“他们可能认为COVID疫苗批准得太快，或者认为疫情本身是一个骗局。”
“现在有很多反科学的言论，”舒曼补充道。“我可以说，我大约有一半的患者对基于科学的决策感到满意，而另一半则不满意。”
患者对什么持怀疑态度？
患者对某些治疗方法的怀疑在COVID-19大流行之前就已经存在。例如，在皮肤科，一些患者拒绝使用局部类固醇药物，北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆市的皮肤科医生史蒂文·费尔德曼（Steven R. Feldman, MD）说。
“他们的不信任通常是基于他们读到的一些个案故事，”他指出。“其他专科的患者则坚决反对接种疫苗。”
除了拒绝治疗和接种疫苗，一些患者还要求使用新闻中提到的可疑疗法。“一些患者要求使用羟氯喹或诺罗密克星，这些药物在治疗COVID方面没有经过证明，”舒曼说。“我们拒绝为他们开处方。”
胡德说，患者不愿遵循医疗建议通常是基于经济成本。“我有一个患者，他宁愿节省20美元，也不愿意拯救自己的生命，”他说。“但是，当他的检测结果的发展与我的预测相符时，他变得更愿意接受治疗。我必须等待一个恰当的时机来说服他。”
许多持怀疑态度的患者对其观点保持沉默，医生可能不知道患者在阻挠治疗。一项2006年的研究估计，约有10%-16%的基层医疗患者积极抵制医疗权威。
舒曼举例说，有些患者不想听到令人不安的诊断。“有些患者可能拒绝接受活检来确定是否患有癌症，因为他们不想知道，”他说。“在许多情况下，他们根本不会做活检，也不会告诉医生他们没有做活检。”
有时怀疑者的论点是正确的
一些患者的担忧可能是合理的，比如他们拒绝接受他汀类药物，德克萨斯州奥斯汀市的医生扎因·哈基姆（Zain Hakeem, DO）说。
“在某些情况下，我觉得他汀类药物是不必要的，”他说。“关于原发性预防的他汀类药物的科学依据并不强，尽管它们应该用于极高风险的患者。”
某些患者，尤其是慢性病患者，会进行大量研究，使用合法的网络信息来源，并且他们的研究是有充分支持的。
然而，这些患者可能对自己的结论过于自信。几项研究表明，只要稍微有些经验，人们就可以用虚假的自信代替初学者的谨慎。
例如，“患者可能没有正确权衡风险，”哈基姆说。“他们可能更关心结肠镜检查可能导致结肠穿孔的风险，而忽视
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