抢救！COVID-19必杀药物的禁忌“玩法”
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大家好，我是阿特·卡普兰（Art Caplan）。我正在康涅狄格州里奇菲尔德的家中与我的配偶和狗一起进行社交隔离。我必须指出，我的狗从未如此开心过。她每天都能得到24小时的关注，而在正常时期，她可能一天只会见到狗遛弯的人一次。至少有些生物对于这场灾难感到开心。
话虽如此，很多人都希望对这场灾难保持乐观，但他们也担心和疑虑。特朗普总统说，联合使用疟疾药物和某些抗生素是一种我们应该立即使用的治疗方法，因为这是有效的。这种联合使用的药物是羟氯喹和阿奇霉素。
总统早在3月19日就说这是一种改变游戏规则的药物组合。他说：“你有什么可以失去的呢？”我们应该尝试一下，因为这些药物已经被批准用作抗疟疾药物。它们就在那里，我们不是在谈论实验性药物，而是在谈论已经批准的药物。
我认为他的一些乐观主要是基于3月17日法国一篇论文的研究结果，该论文详细说明了26名病人据称接受了这种药物组合，其中一些人病情好转。我认为这引发了对这种药物的恐慌性使用。
请记住，我们不知道这些病人的确切状况。这是一种我们应该用来预防感染，防止病毒在感染者体内进一步扩散的药物吗？还是用于急救，对于那些使用呼吸机并且病情不好转的病人？当有人说“试试看”的时候，到底是什么意思，无论是总统还是一些其他媒体机构中声称“使用它，试试看”的人。我认为这是一个非常糟糕的想法。我认为这些药物有任何作用的证据都是完全虚假的。
这篇论文发表在国际抗微生物药物杂志上，这是一本合法的杂志。事实证明，作者，一位名叫高特雷特的教授并没有完全报告结果。在他的报告中，26名未痊愈的患者被排除在外。基本上，这破坏了整个研究。
该杂志在压力下表示，这个论文不可靠，不应该根据这篇论文上的内容采取任何行动。一篇早期的、相当可悲的研究报告立即引发了对这种特定药物组合的热烈狂热。
我为什么不赞成这个？有些医生对我说：“如果你快死了，你会希望我们给你用这个药物。”然而，我的回答是“不，我不会”。我不会是因为你不知道剂量是多少，多久使用一次，你也不知道你在做什么。
如果我参与药物的研究，而人们说也许这有点用处，我们可以每天两次以一定剂量给药，然后我们再试试每天三次，剂量加倍给药于另一个人。这样，我们开始弄清楚这个药物是否有效。如果有人只是给了我这个药物，而且相当多的人本来也会康复，那么我就不知道这种药物在促进康复或治愈方面起到了什么作用。
另一个大问题是，还有很多其他同样有前途甚至更有前途的药物。有一项正在进行的研究是将从感染并康复的人那里提取的血浆输注给病人。还有很多正在尝试控制免疫反应过度的药物，包括白细胞介素药物。
我已经列出了80种人们考虑使用的药物，其中一些用于预防感染，一些用于预防病毒在感染者体内进一步扩散，还有一些作为救治或营救干预措施，以查看是否可以帮助那些在使用呼吸机时病情不好转的人。所有这些不同的目标都需要进行研究和检查。
批评者仍然会说这需要很长时间。对此我回答说，不，这只需要很短的时间，因为我们必须愿意接受更弱的证据。我知道，如果我们试图找到一种治愈方法，我们没有一年或18个月的时间。我明白。对于那些濒临死亡的人，我们可能想尽一切办法拯救他们，这让我们只有几天甚至一周的时间。
如果这种药物和药代动力学的特点是，除非你有72小时，否则它甚至不能进入你的体内，那么我们对于某些药物的救治疗法在哪里？如果情况是这样的，我们对剂量、频率甚至给药途径一无所知，除非我们组织一些东西，我们真的会知道任何东西是否有效，或者是否有不良事件发生吗？
最后一个问题是关于这些疟疾药物的。有人说：“嗯，它们是批准的，所以我们知道它们是安全的。”它们是批准用于去疟疾蚊虫较多的地方的35岁人群，用于治疗疟疾。它们并不是批准用于使用呼吸机、患有基础肺部问题和心脏病的75岁人群。
还记得维欧克斯（Vioxx）吗？这是一种批准的药物，但直到人们开始将其给老年美国人，他们开始心脏病发作和死亡，我们才意识到它对这个人群并不安全。在批准过程中，它并没有在这个人群上进行测试。
药物获得批准并不意味着离标使用对每个人都安全。对于那些身体虚弱、病情严重且有多种基础疾病的人来说，离标使用肯定是不安全的。
避免恐慌性的开药。不要囤积药物。不要从那些获益并且无法得到药物的人身上夺走药物，因为每个人都去囤积这些药物或开处方。这不是我们摆脱这场大流行的方式。
我们可能无法在一年内进行随机对照试验。我们当然可以进行比较试验和适应性试验，这需要几周或几个月的时间来开始积累一些答案。如果我们不建立这些答案，我们在与这种病毒作斗争时将像今天一样盲目，没有任何关于应该采取哪种方式或哪种药物可能更好的进一步信息。
我是纽约大学格罗斯曼医学院医学伦理学部的阿特·卡普兰（Art Caplan）。谢谢您的观看。
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