医者工人：团结起来！
编辑注：
最近在英国的初级医生罢工事件给了我们一个例子，即医生团结起来保护自主权的呼声。为了保护隐私，所有个人姓名已被删除，组织名称也被虚构。
通过学会对权力说不，一个人可以通过不服从行为变得自由... 在这个历史时刻，怀疑、批评和不服从的能力可能是拯救人类未来和文明终结之间的唯一希望。
埃里希·弗洛姆，《论不服从》[1]
不服从
我承认：我是一个不服从的医生。
在从事学术医学和公共卫生的职业生涯之后，我决定在一个农村健康项目中兼职工作。在那里，我开始理解到影响许多医生的医疗实践条件的丧失控制。行政要求不断增加，限制了我以我认为最好的方式对患者进行护理的能力。
所以我决定不服从。国际疾病分类第10版（ICD-10）的一项看似微不足道的培训要求成为推动我违抗的行政要求。但这场斗争可能涉及到临床医学的任何其他领域，雇主的命令侵犯了医生的自由执业权。
无产阶级化
本质上，我对成为一个无产者没有任何意见。我在一家轮胎厂工作时就曾以无产者的身份支持过我的教育，那里我亲身体验了在我们的资本主义社会中作为工人的生活。在我的医学职业生涯中，我结识了许多“非专业”医疗工作者——这些人通常不被充分赏识的优秀人才。这些人大部分时间都在做上级分配的任务，他们对工作的条件和节奏几乎没有任何控制权。
我曾认为，医学将为我提供一种通过组织自己的工作过程和创造力来掌控自己的方式。在学术医学中的职位实际上允许我拥有这种自由，尽管大学官僚机构的挑战也不少——尽管在那里，自主权也开始侵蚀，这种现象通常与财务短缺和生产力措施有关。
然而，进入一个非学术医疗员工的世界揭示了无产阶级化的广泛范围——医生以前的社会阶级地位发生了变化。直到20世纪80年代，医生在很大程度上拥有或控制他们的生产手段和执业条件。虽然他们的工作经常具有挑战性，但他们可以决定工作时间、与他们一起工作的员工成员、与患者交流的时间、在医疗记录中写什么，以及收取多少费用。
现在，医生作为雇员为公司工作，通常由这些公司控制这些决定。对工作条件的控制丧失使得许多医生不满意。早期，一位受人尊敬的临床医生和导师在医生成为员工时曾描述医学无产阶级化为“在工厂车间工作”[2]。大多数医生已经成为医院和卫生系统公司的高薪员工[3]，约一半的医生报告感到精疲力尽[4,5]。由于专业化的神秘感和相对较高的薪水，医生通常没有意识到他们的不满主要反映了他们不断变化的社会阶级地位。
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