吐血男子：32岁的惊险之旅
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案例挑战系列包括一些难以诊断的疾病，其中一些疾病大多数临床医生并不经常遇到，但准确识别它们仍然非常重要。使用以下患者情况和相应问题来测试你的诊断和治疗能力。如果你有一个你想在未来的案例挑战中提出的案例，请与我们联系。
背景
一名32岁的男性患者突然出现呕血症状，前往急诊科就诊。他报告过去4个小时内呕吐了三次鲜红色的血液；最后一次发生在大约1小时前。他估计每次呕吐大约有半杯（约118毫升）的血液。他已经感到恶心几天了。
他否认有任何腹痛或以前的呕血病史；然而，他表示他过去几天一直有黑色、焦油样的大便，并且尿量逐渐减少。他上一次排尿是大约14小时前，目前没有排尿的欲望。
他否认有任何重大的既往病史。他不吸烟，不喝酒，不使用非法药物。他不服用任何药物，包括非处方非甾体抗炎药，并且不服用草药补品。他否认有任何以前的手术史。在过去的两周里，患者注意到他的颈部淋巴结有些肿胀，但没有其他不适。
参考文献
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引用资料：A 32-Year-Old Man Vomiting Blood - - Mar 10, 2015.
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