医生必须应对气候变化

美国内科医师学会（ACP）最近发布了一份立场声明，强调气候变化对人类健康造成了灾难性的风险，包括更多的呼吸道和与热相关的疾病、传媒媒介传播的疾病、营养不良和行为健康问题，并指出医生在对抗气候变化方面发挥着至关重要的作用。为了支持这一立场，该学会发布了一个工具包，帮助医生既能倡导有效的气候变化适应和缓解政策，又能教育他们的社区。与现任ACP主席Nitin Damle医生进行了对话，谈到了该工具包。Damle医生是一位执业的内科医生，也是罗得岛韦克菲尔德南县内科医学的高级合作伙伴/经理，并在布朗大学阿尔珀特医学院担任临床副教授。他还谈到了他在自己的实践中为应对这个严重的公共卫生问题所进行的变革。

：为什么ACP要处理气候变化？一些医生认为，鉴于他们忙于各种临床问题，这不是他们可以或应该解决的问题。为什么医生需要从事这个问题？

Damle医生：我们处理的并不是全球气候变化，而是全球气候变化对人类健康的影响。在ACP，我们认为气候变化是一个人类健康问题。除了任何政治或经济影响之外，它对我们病人的护理是一个重要问题。全球气候变化的影响正在现在被感受到。我们看到了更长的季节和更严重的过敏症状。还有呼吸系统疾病、蜱虫传播疾病和水传播疾病的增加。此外，一些地方还存在热浪相关的疾病和食品不安全问题。这些变化不是遥远的未来，它们正在我们说话的同时发生。我们需要努力教育公众、我们的病人和同事们有关全球气候变化对人类健康的影响。

：从临床角度来看，医生在他们的实践中可以做些什么来应对这些健康影响？

Damle医生：气候变化导致了更长的过敏季节，更多的花粉和空气中的过敏原。这些变化给病人带来了很多困扰——流涕、结膜炎、一般不适，以及鼻窦炎和上呼吸道感染的风险增加。气候变化可能会影响到患有心脏病、哮喘和阻塞性肺疾病等慢性病的人们。这些疾病的急性恶化会导致更多的急诊科就诊和住院。这些都是空气污染、臭氧污染和全球变暖的健康影响。

：《温度》杂志最近的一项研究调查了糖尿病患者自我调节体温的能力，并推测温度的极端变化足以使得控制良好的糖尿病患者失控。由于气候变化的影响，您会以不同的方式管理糖尿病患者吗？

Damle医生：就像高血压一样，一旦确诊为糖尿病，它就是终身的慢性疾病。许多因素影响糖尿病的血糖控制，包括极端天气。中暑、热衰竭和中暑会使糖尿病患者处于高血糖或低血糖的风险中。

：您在夏季是否以不同的方式管理慢性病患者？气候变化是否影响了您的管理方式？

Damle医生：我们对糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘或过敏等病患者的健康后果更加关注。夏季没有空调或者在热浪期间无处可去的病人更容易受到气候变化的健康影响。当严重的气候变化（如热浪、干旱、洪水）预期到来时，我们会让这些病人意识到他们的风险，并讨论他们应该采取的预防措施。根据他们所在的地方，病人必须采取预防措施，以免陷入不稳定的健康状况。

我们确保慢性疾病患者得到最佳控制，并且他们有足够的药物、吸入器或氧气。如果病人变得不稳定，我们及时接诊，这样我们可以更早地治疗他们，他们就不会去急诊科或者不得不住院。

展望未来，热浪将成为健康不稳定的主要原因。地球正在变暖，热浪的频率越来越高，对人们产生了重大影响。几年前，在欧洲的一次热浪中，成千上万的人死亡，在芝加哥的一次热浪中，几百人丧生。

：ACP的气候变化工具包中包括了“绿色化您的实践”的建议。您的实践为应对气候变化实施了哪些实际策略？

Damle医生：我在一个由八名医生组成的私人实践中。我们有大约20,000平方英尺的空间，我们采取了一些重要的措施来减少我们的碳足迹。我们安装了节能照明、供暖和空调设备。我们使用回收产品和水龙头取代瓶装水。

最近，在罗得岛海岸线上建起了一个风力发电场。它为我们的电网供电。我们的两名员工拥有电动汽车，所以我们正在安装一个电动充电站。可以采取许多现实的变化，有些小，有些更重大。总体来说，它们可以产生巨大的影响。

：这些措施对医生的实践有什么潜在的经济影响？

Damle医生：大多数这些措施可以以相对较低的成本实施。可能不会有直接的投资回报，但为社区树立榜样具有价值。医生在社区中是一个重要