心脏学界反对羟氯喹和阿奇霉素用于新冠肺炎，改为：心脏医生集体怼羟氯喹和阿奇霉素，这招行不通！
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全国领先的心脏病学协会敦促患有心血管疾病的COVID-19患者在使用羟氯喹和阿齐霉素时要保持谨慎。
美国心脏协会、美国心脏病学院和心律学会在4月8日的《循环》杂志联合声明中表示：“羟氯喹和阿齐霉素被吹捧为COVID-19的潜在预防或治疗药物；这两种药物均被列为扭转型心尖动脉扭转症的明确原因，并增加了其他心律失常和猝死的风险。”
尽管缺乏强有力的数据支持，但特朗普政府一直在推广羟氯喹，特别是用于COVID-19。
除了基础心血管疾病外，“重症患者往往存在可以增加严重心律失常风险的合并症”，包括低血钾、低镁、发热和全身性炎症，这些协会表示。
他们建议在基线QT间期延长（例如，QTc至少500毫秒）或已知先天性长QT综合征的患者中停用这些药物；监测心脏节律和QT间期，并在QTc超过500毫秒时停用羟氯喹和阿齐霉素；将低血钾纠正到大于4 mEq/L，低镁纠正到超过2 mg/dL；并尽可能避免使用其他延长QTc间期的药物。
这些团体指出：“在COVID-19感染的危重患者中，可能需要减少频繁的护理人员接触，因此可能无法进行最佳的心电图间期和节律监测。”当使用羟氯喹和阿齐霉素联合使用时，还可能产生复合性心律失常效应，但这尚未进行研究。
氯喹具有已知的扭转型心尖动脉扭转症风险，而抗HIV病毒联合药物洛匹那韦-利托那韦可能存在潜在风险，这两种药物都是COVID-19治疗的另外两个候选药物。这两种抗疟药物羟氯喹和氯喹可能通过干扰COVID-19病毒用于细胞进入的血管紧张素转化酶2受体来帮助预防或治疗感染，这些团体表示。
美国心脏协会主席、斯坦福大学医学系主任Robert A. Harrington, MD在新闻发布会上强调：“COVID-19的紧急性不能降低我们对COVID-19治疗的科学严谨性。虽然这些药物可能单独或联合对抗COVID-19有效，但我们建议对于现有心血管疾病患者要谨慎使用这些药物。”
来源：Roden DM et al. Circulation. 2020 Apr 8. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047521.
本文最初发表于MDedge.com。
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