病毒穿越胎盘，入侵两名婴儿大脑
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根据今天在《儿科学》杂志在线发表的一项研究，研究人员首次发现COVID-19感染已经跨越胎盘，并导致两名新生儿的脑损伤。
首席作者Merline Benny医生是迈阿密大学儿科系新生儿科的一员，并在文章发布前向记者们进行了简要介绍。
"这是第一次，"高级作者Shahnaz Duara医生说道。他是迈阿密霍尔茨儿童医院新生儿重症监护室的医学主任，并解释说，这是第一项确认胎盘经SARS-CoV-2传播导致新生儿脑损伤的研究。
两名新生儿在出生时对病毒检测结果为阴性
这两名新生儿是在COVID-19大流行的前几天，即三角洲变异株的早期，被送入迈阿密大学/杰克逊纪念医疗中心霍尔茨儿童医院的新生儿重症监护室。
这两名新生儿在出生时对病毒检测结果为阴性，但其血液中的SARS-CoV-2抗体浓度显著升高，这表明抗体要么通过胎盘传递，要么病毒通过胎盘传递，并且免疫反应是由婴儿自身产生的。
Benny医生解释说，迄今为止，研究人员已经观察了700多对母婴，在其中，母亲在杰克逊医院对COVID-19检测结果为阳性。
大多数COVID-19检测阳性的母婴无症状，并且多数母婴都没有并发症，出院时情况良好。
"Benny医生说："然而，这两个宝宝的临床表现非常不同。"
这两个婴儿是由在妊娠第二期COVID-19检测结果为阳性的母亲所生，几周后分娩。
生后第一天开始发生抽搐
这两名婴儿从出生的第一天开始发生抽搐。Benny医生解释说，在临床检查中，他们的肌张力明显降低。
Duara医生说："对于早期抽搐和我们观察到的脑损伤程度，我们完全没有合理的解释。"
Benny医生说，随着他们的身体生长，他们的头围非常小。与一些患寨卡病毒出生的婴儿不同，这些婴儿在出生时头围正常。两名婴儿的脑部成像显示有明显的脑萎缩，并且神经发育检查显示有明显的发育迟缓。
随后，团队与中心的多学科团队进行了讨论，包括神经科医生、病理学家、神经放射学家和护理产科医生。
专家们检查了胎盘，并发现了一些特征性的COVID-19变化和COVID-19病毒的存在。这伴随着炎症标志物的增加和对胎盘健康和脑发育至关重要的激素的严重减少。
进一步检查婴儿的尸检结果进一步引起了对母婴传播的怀疑，这是以前没有记录过的事情。
共同作者Ali G. Saad医生是迈阿密市儿童和围产期病理学主任，他说："在过去的14年里，我在尸检中见过成千上万个大脑，而这是一个没有明显原因的患者中白质脑病变最严重的案例。这就是引发调查的原因。"
母亲的情况非常不同
共同作者Michael J. Paidas医生是迈阿密大学妇产科和生殖科系的一员，他指出这两位20多岁的母亲的情况非常不同。
其中一位母亲在32周时分娩，出现了非常严重的COVID-19症状，并在重症监护室住了一个月。Paidas医生说，团队决定为了挽救母亲的生命而分娩孩子。
相比之下，另一位母亲在妊娠第二期患有无症状的COVID-19感染，并且足月分娩。
他说，婴儿的早期症状之一是缺氧缺血性脑病。"但不是胎盘的血流不足引起的，"他说。"据我们所知，最好的解释是病毒感染。"
这些情况非常罕见
研究人员强调，这些情况非常罕见，据他们所知，在这项研究期间之前和之后都没有再次发现这种情况。
Duara医生说："我们希望引起医学界的注意，而不是普通大众的恐慌。我们试图了解这两个妊娠有何不同之处，以便我们可以将研究重点放在保护易受伤害的婴儿上。"
以前的数据表明，在出生后对COVID-19病毒检测结果为阴性的婴儿中，情况相对良好。Benny医生补充说，COVID-19疫苗在妊娠期间是安全的，疫苗接种和母乳喂养可以帮助抗体通过胎盘传递，保护婴儿。由于这些案例发生在大流行的早期，当时还没有疫苗可用。
Paidas医生接受了BioIncept公司的资金支持，研究使用Preimplantation Factor的缺氧缺血性脑病，他是该公司的科学顾问委员会成员，并持有股票期权。Paidas医生和共同作者Jayakumar医生是迈阿密大学SPIKENET项目的发明人，该项目的专利申请于2023年。其他作者无任何利益冲突。
本文最初发表在MDedge.com上，属于专业网络的一部分。
来源：Cite this: SARS-CoV-2 Crosses Placenta and Infects Brains of Two Infants: 'This Is a First' - - Apr 07, 2023.
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