冲进COVID-19重症监护室：我被吓坏了
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吉娜（化名）在过去几周经历的事情让她对自己近30年的护理生涯一无所知——即使是在艾滋病疫情爆发时，当时对艾滋病的恐惧让大多数医护人员都退缩了。
她说，COVID-19不同。 "我很害怕。"
吉娜担心她所在医院的情况会变得更糟。她在工作时试图控制自己的恐慌，但回到家后，她可以在淋浴时哭泣，没有人会听到。 "我不想让任何人知道它对我有什么影响，"她说。
吉娜是一名长期在美国东北部的一个多医院系统中的一家拥有200多张床位的社区医院工作的重症监护护士。她在匿名的情况下接受了 Medical News的采访，并要求不透露她所在的医院。
在很少的警告下，医院的12张重症监护病房床位增加到了28张。现在，有21名COVID-19患者依靠机械通气器生活在那里。
为了增加护士的人员配备，过去需要3个月的临床培训计划被压缩成了8小时的紧急护理培训课程。
一夜之间，从护理康复科转岗到重症监护病房的护士们开始负责照顾医院最危重的患者。其中一些人的护理经验不到一年。
作为一名经验丰富的重症监护护士，吉娜负责三名COVID-19患者，而随着危机的加剧，她的负担可能会增加。这是一项体力劳动。 "如果在12小时的工作时间中我能上一次厕所，我就算走运了，"她说。
COVID-19患者被插管、麻痹和镇静。他们会安装中心静脉导管、动脉导管、鼻胃管和尿管。大多数患者都需要一种或多种血管加压药物。氧合、肺功能和心血管状况要进行持续监测。护士根据这些参数的变化来调整药物输注，并定期抽血监测其他身体功能。
新接受培训的护士需要很多支持。他们仍在学习机械通气策略、气管插管、神经肌肉阻滞、镇静、俯卧和COVID-19及其治疗的血液动力学后果。吉娜花了很多时间教导、建议和安抚他们，同时在他们的患者情况不好时给予帮助。
"每次我走出一个隔离病房，经验不足的护士都在等着问问题。血压下降了，我该怎么办？患者饱和度下降了，我该怎么办？监护器响个不停。他们陷入了恐慌。我帮助他们评估他们的患者，并解决设备问题。我教他们药物的工作原理，如何记录，什么最重要，应该关注什么。
"我们都在学习中，"她承认。 "我看到了以前从未见过的东西。我把患者的呼气末正压（PEEP）调整到16-18厘米，这以前我从未做过。有了COVID-19，我们总是尝试新的东西。这些患者的病情更加严重。他们不像其他通气患者那样容易被镇静，他们醒来得非常快。很难向新接受培训的护士们解释这一切有多么不寻常，以及为什么我们在保持他们的稳定性方面遇到问题。
但她很欣赏那里的每一位护士，即使他们没有太多经验。 "我总是告诉他们，'谢谢你们的到来，继续加油，你们并不孤单。如果你的患者出现问题，我们会和你在一起的。' "
承担个人风险
全国各地的医院都报告了个人防护装备（PPE）的短缺情况，吉娜所在的医院也不例外。她只给了一只N95口罩，必须 "用到它破裂为止"。每班结束时，她将使用过的口罩
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