１.含钙结石；

２.感染性结石；

３.尿酸结石.目前肾结石的真正原因仍不甚确定,从宏观上来讲,结石是人体异常矿化的一种表现,但与遗传,年龄,性别,季节,职业及生活形态有关.我国南部地区为肾结石发病率较高的地区,如广东省,海南省为世界上肾结石的高发地区.

用药物溶解结石是理想的疗法,但实验证明仅尿酸结石,胱氨酸结石可在不同的碱性溶液中变得疏松或部分溶解.目前的溶石治疗也仅对这两种结石有效,同时应注意对化学药物溶石的监护,溶石一周后如无效,则应放弃溶石疗法,改用其他疗法.

排石疗法是患者比较容易接受的一种方法,一般认为肾结石直径小于０.６厘米,其自排率为７０％左右.如果配合解痉,止痛药物或选用中药排石药物,可促进输尿管的蠕动,多数能自行排出,不需碎石或手术治疗.

体外冲击波碎石疗法

大于０.６厘米的肾结石自排几率比较低,应尽快治疗,此时可采取体外冲击波疗法.体外冲击波碎石的发明是２０世纪８０年代泌尿外科发展史上的一个重要成就,它最早是由德国的一家公司发明的.在此之前,绝大多数泌尿系统结石采取传统的手术取石方法治疗.随着现代科学技术的发展,体外冲击波碎石机不断改进,临床治疗水平也不断提高,目前９５％以上的尿路结石可以采用体外冲击波碎石或加用辅助内腔镜技术治疗.这些治疗大大减轻了患者的痛苦和手术风险.

现在体外冲击波碎石可以粉碎肾结石,各个部位的输尿管结石,膀胱结石和尿道结石.随着科学技术的进展和医生临床经验的积累,其适应症也在不断扩大.

直径小于２.５厘米的结石,是体外冲击波碎石的理想治疗对象.而较大的直径超过３厘米的肾内结石或鹿角状结石等复杂型结石,有时需要合并采用其他的治疗方法.

应注意的是体外冲击波碎石疗法虽然有比较好的疗效,但不应过分追求.如果体外冲击波碎石的适应症选择不当,不但会增加患者不必要的痛苦,还可能损害肾功能,甚至造成肾萎缩.此外,若碎石不成功,也增加了进一步手术治疗的难度,甚至产生不可挽回的后果.

美国钬激光输尿管无创碎石术

不开刀碎结石：钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤,在膀胱镜和输尿管镜的指引下,钬激光经尿道,沿着尿路直接找到结石,将其击碎.不论结石藏在何处,激光光束都可一路“追踪”到,直接作用于结石.钬激光发出的两种不同波长的脉冲,可瞬间在结石表面发生等离子效应,结石即刻崩解.

因为钬激光碎石技术不需要开刀,患者身体不会留下任何伤口,所以对患者没有损伤,碎石后一身轻松,无任何不适.

安全无痛：有些患者担心钬激光会不会对内脏造成伤害.其实钬激光是非灼热性的,且只对结石有效,结石周围的软组织根本不会吸收钬激光,也不会损伤输尿管组织,会大大减少患者碎石后的并发症.

实践证明,钬激光束对局部黏膜组织作两千次的冲击,也不会留下任何损伤的痕迹,而且碎石过程中,患者还可亲眼目睹显示器上的结石“灰飞烟灭”的过程.难怪大家都称钬激光“只碎结石不伤身”.

碎石与排石同步进行,恢复迅速：许多接受过传统碎石术的患者都曾有过一段漫长而痛苦的排石过程,他们必须靠服中药,大量饮水,多活动来促使结石排出.即使如此,被打碎的结石能不能排出还是未知数.

钬激光碎石让患者远离了排石之苦.因为结石已被钬激光发出的光束完全击为粉末,所以被击碎的结石可自行排出体外.由于没有创口,石头又能轻松排出体外,所以患者恢复很快,随治随走,无需住院.

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