1.肾气亏损：随着年龄的增长，脏气功能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀;或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。

2.寒邪内侵：由于胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，心脏不通发为胸痹。如《诸病源侯论》说：寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则为胸痹。

3.饮食不节：素嗜肥甘厚味或长期饮酒，脾胃受损，运化失常，痰浊内生，阻渴胸阳，气机示畅，发为胸痹。 4.情志失调 长期缺乏运动。精神抑制，情志失去平衡，或过度紧张不安，思虚过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻发为胸痹。

发病机理：冠心痛的病机主要是胸阳不振，阴寒之邪内侵与痰浊上扰所致。年大肾气渐衰，脾失健运，痰浊内生;阴寒与痰浊不化，痹阻心脉，进一步导致气滞血瘀，出现以瘀血为特征的胸痹证，严重者可发为真心痛，甚至心阳暴脱。 现代医学认为本病发病机理是复杂的，综合性的较长过程。

（1）由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图。一旦发现有心肌缺血的证据，即应用硝酸酯类等药物治疗。

（2）若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖。故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考。

（3）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。

（4）少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。

（5）心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。

（6）有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为心律失常和心力衰竭型冠心病，是冠心病较少见的一种类型。

一、药物治疗：是冠心病的治疗方法中的重要手段，也是最基本的方法，即使选择介入治疗或手术治疗的患者，也需要同时接受药物治疗以控制冠心病的危险因素、改善预后和治疗不完全血运重建后的残余缺血。药物治疗主要包括抗血栓治疗、抗缺血治疗、延缓冠状动脉血管病变进展或逆转病变治疗、改善心功能和防治其它缺血相关并发症治疗等。

1、抗血栓药物：血栓栓塞是引起冠心病患者冠状动脉内血流减少或中断的重要因素，急性血栓事件是导致急性心肌梗死和冠心病死亡的主要原因，抗血栓治疗已经成为冠心病治疗的基石。【1】血小板抑制剂【2】抗凝药物

控制体重是防止冠心病的重要环节之一；含饱脂肪酸和胆固醇多的食物如动物脂肪及内脏、蛋黄、奶制品等摄入过量，是导致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要诱因之一，所以低脂饮食可预防冠心病的发生；蛋白质的质和量应适宜，适当增加植物蛋白，优质蛋白中动物蛋白和豆类蛋白各占一半；应将脂肪热量占总热量的比例相应减少，增加复合碳水化合物比例，以米、面、杂粮等食物为主，尽量少吃纯糖食物及其制品；多吃蔬菜、水果，因蔬菜、水果是维生素、钙、钾、纤维素和胶的主要来源。食物纤维和果胶能降低人体对胆固醇的吸收；少量多餐，避免吃得过多和过饱。总之，不吃过油腻和过咸的食物，多吃五谷杂粮蔬菜水果。

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