新生儿脓疱疮概述

新生儿脓疱疮为新生儿常见的，主要以金黄色葡萄球菌感染引起的，一种以皮肤大疱为主要表现的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强，必须特别重视。

新生儿脓疱疮是由什么原因引起的？

（一）发病原因

由凝固酶阳性，金黄色葡萄球菌和（或）溶血性链球菌接触传染所致，由于新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不健全，故对细菌特别敏感，特别是营养不良，气候湿热，过度保暖，皮肤多汗浸渍等因素可诱发本病，多由带菌医护人员或患儿母亲所传染。

（二）发病机制

1.薄弱的皮肤屏障 新生儿皮肤薄嫩，分泌功能尚未充分发育，表皮寄生的常驻菌群尚未完全形成，因此，局部的免疫功能低下而易于感染，感染后通过自家接种易泛发全身，或互相传染而造成在新生儿室内的流行。

2.微弱的体液免疫 新生儿血清的IgG低于正常，而且通过胎盘的母体IgG也缺乏天然的免疫力，因此，患儿难以抵挡细菌的感染和再感染，尤其见于早产儿和营养不良的新生儿。

3.金黄色葡萄球菌的各种毒素 其中表皮剥脱松解毒素先行其道，它能松解表皮细胞间的连接，使其他毒素更易入侵，部分毒素进入血液循环后可引起畏寒，发热，甚至金葡菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的发生。

4.异常的变态反应

（1）Ⅱ型变态反应：从继发急性肾炎的脓疱疮患儿中，分离到的致病菌株和肾小球基底膜间具有共同抗原，机体所产生的相应抗体与肾小球基底膜结合，引起Ⅱ型变态反应造成肾脏的免疫损伤。

（2）Ⅲ型变态反应：致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗体复合物，沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤，为角层下水疱，疱内含有大量中性粒细胞，球菌，纤维蛋白，疱底棘细胞海绵形成，或见少量棘层松解细胞，中性白细胞渗入棘细胞之间，真皮上部血管扩张，充血，有中度中性白细胞及淋巴细胞浸润。

新生儿脓疱疮有哪些表现及如何诊断？

多于生后4～10天发病，在面，躯干和四肢突然发生大疱，由豌豆大到核桃大，大小不等，疱液初呈淡黄色而清澈，1～2天后，部分疱液变混浊，疱底先有半月形积脓现象，以后脓液逐渐增多，但整个大疱不全化脓，因而出现水脓疱的特征，疱周围无红晕，壁较薄，易于破裂，破后露出鲜红色湿润的糜烂面，上附薄的黄痂，痂皮脱落后遗留暂时的棕色斑疹，消退后不留痕迹，病变发展迅速，数小时，1～2天即波及大部分皮面，黏膜亦可受损。

开始无全身症状，以后可有发热和腹泻。

根据脓疱的特点，部位，接触传染，蔓延迅速等，较易诊断。

新生儿脓疱疮治疗

新生儿脓疱疮治疗前的注意事项？

（一）预防措施

1、常帮宝宝洗手且勤剪宝宝指甲，避免因搔痒抓破皮而感染。

2、应与已传染的患者隔离，避免接触性感染。

3、保持适当睡眠或补充维生素B群及维生素C，可增强抵抗力。

4、加强对居家环境卫生管理，发现患者时，应立即适当隔离且及早诊治。

5、患有湿疹、痱子等其它搔痒性皮肤病患者，应及时诊治。

6、夏秋季，可使用新鲜丝瓜汁涂抹感染部位。

7、应加强宝宝的免疫力，可使用成熟蜂胶滴于牛奶中（约60毫升的牛奶，滴1滴蜂胶），由于没有特殊味道，宝宝接受度高。

潮湿易致新生儿脓疱疮

新生儿皮肤柔软，表层角质很薄且易脱落，局部防御能力差，稍有微小损伤，极易受到金黄色葡萄球菌感染而引起脓疱疮。

新生儿皮肤脓疱疮是新生儿期的常见病，多发病。其发病与局部闷热潮湿导致细菌继发感染有密切关系。

新生儿皮肤柔软，表层角质很薄且易脱落，局部防御能力差，稍有微小损伤，极易受到金黄色葡萄球菌感染而引起脓疱疮。新生儿脓疱疮好发于颈部、耳后，尤以腋下最为多见，这是与新生儿娩出后就被立即包裹于襁褓内，上臂内侧与胸侧臂紧贴，局部易出汗，潮湿，加之汗液等分泌物刺激有关，如若合并细菌感染就会发生皮肤脓疱疮。夏秋天热时尤其好发脓疱疮。

因此，预防新生儿脓疱疮，如下几点是必须引起注意的：

一是新生儿娩出后，如果体表胎脂过多过厚，应当用棉球蘸石蜡油将其轻轻擦去，特别是腋下要擦掉，以免脂类氧化成脂肪酸刺激皮肤。

二是应给新生儿穿着宽松的棉布睡衣，不要裸身直接包裹在襁褓里，以避免皮肤与皮肤紧贴，造成局部潮湿而导致细菌侵入继发感染。

三是要给新生儿勤洗澡和勤换内衣，每次洗澡后要注意拭干颈部、耳后和腋下等部位，既保持新生儿皮肤干净又保持相对干燥。

四是天热时不要包得过严，扎得过紧，以免出汗多、潮湿而诱发脓疱疮，同时可避免新生儿闷热综合症。

（二）预后

一般预后良好。经局部和全身及时正确治疗都能痊愈。顽固难治者应做细菌培养和药敏试验，选用敏感抗生素。

经治疗后一般7～10天可痊愈。部分患儿未及时治疗者，重者可引起败血症、肺炎、脑膜炎，甚至死亡;或病程可绵延数周乃至数月之久。年长儿童2%的患儿可继发急性肾炎。

新生儿脓疱疮西医治疗方法

新生儿脓疱疮一经发现应立即隔离和就医。病情轻者可以肌注青霉素或口服抗菌素;病情重者可静脉滴入抗菌素并配合全身支持疗法，局部常外敷1～3%黄连素或0.5%的新霉素软膏，或1%龙胆紫溶液，并在患处四周正常皮肤每隔二至三小时涂50%酒精，以减少自然接触传染的机会。

较重的脓疱疮，大多在头面、胸背有四肢皮肤上，有豌豆大小的疱疹，内含微浑液体，疱疹膨胀到一定程度时可自行溃破，称为天疱疮。

处理时除局部皮肤患处涂药外，还应肌肉注射青霉素，并给予充分的营养和水分。这种情况，一般都要到医院去医治，临床需要1～2周才会痊愈。若未及时处理，或治疗不当，可发展成新生儿脓毒血症，那就危险了。

为了防止脓疱疮的发生，平时宜避免损伤皮肤，勤洗澡、勤换衣裤。出汗多的要随时用干毛巾或手帕吸干，使皮肤保持干燥清洁。

有人主张用0.5%新霉素油膏或杆菌肽油膏（每克内含400～500单位）敷于新生儿脐周围，可以预防皮肤感染。妈妈抱孩子前必须洗手，洗手时可采用含3%六氯酚肥皂。

新生儿脓疱疮应该如何预防？

1.婴儿室中，加强检查婴儿是否有脓疱疮皮损，一经发现患本病的婴儿，应及时隔离治疗。

2.婴儿室中，加强检查工作人员，一旦发现有带菌者，应立即调离并治疗，以杜绝传染源。

3.应对患儿的衣服，尿布，玩具，卧具，换药用具，敷料等进行彻底消毒，必要时关闭该婴儿室，待重新消毒后再予开放。

新生儿脓疱疮吃什么好？

黄蝖 一种软体动物，介壳形状像心脏，有环状纹，生在淡水软泥里，肉可吃，壳可入药。

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