牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。

忠告：莫名牙痛须排查颈椎病

张女士最近老是牙痛，到医院口腔科检查后，医生说需要拔牙，那就拔吧。谁知道拔了一颗，牙痛还没止住，就又拔了一颗，就这样连续拔了3颗，张女士还是牙痛。在医院里，张女士难受地对主任医师说：“总不能把牙齿都拔光吧？”

牙齿本身病变应该不是根本原因，应该做进一步检查，以找出真正元凶。经过一系列检查，医生发现张女士的颈椎可能有问题，第五节颈椎有压痛点，按压那里，疼痛就会放射到牙槽部位，而且疼痛明显加剧，另外颈部还有轻度的骨质增生。

医生确诊，张女士患的并不是牙病，而是交感神经型颈椎病。颈椎病分为颈型、交感神经型、椎动脉型、神经根型、混合型等颈椎病。交感神经型颈椎病是比较少见的一种，此类颈椎病是因为颈部交感神经节受到刺激，产生头晕、昏沉、偏头痛、心慌、胸闷、四肢发凉等症状，有的还会出现牙痛。

由于牙齿是由三叉神经支配的，三叉神经在颈部的走行距离短又隐蔽，通常不会受到颈椎退行性病变的影响，所以绝大多数颈椎病并不会诱发牙痛。张女士的情况可能是颈椎的病变压迫到位于第五颈椎和第五颈椎横突前面的颈部交感神经，异常刺激通过颈部交感神经传递到三叉神经脊髓核，再由三叉神经下颌支传到牙槽，使左侧下牙出现严重的疼痛，而牙齿本身并没有病。

Tip：缓解牙痛的注意事项

1、顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。

2、预防牙病还要应用横颤加竖刷牙法。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。

3、防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。

4、止痛不等于治疗。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能上痛，应速去医院进行急诊治疗。

老人牙痛剧烈或是心肌梗塞

心肌梗塞的首发症状常是疼痛，疼痛多在胸骨后，呈现压榨性、闷胀性或窒息性。但临床发现，很多“心梗”患者，尤其是中老年患者，有时会出现以“牙痛”为首发症状。

患者病历：

病人：75岁的王月琴（化名）

症状：10月初开始，老人的牙和咀嚼肌疼痛，经检查，牙和牙龈都正常。

医生说法：引起牙疼的是心肌梗塞，这种现象是心脏疼痛的一种“神经折射反应”。

头疼医头，牙痛医牙行不行呢？一名75岁老人的牙疼病治疗说明：不一定。因为她的病根在心梗，而牙痛正是由心梗造成的，做完心脏搭桥手术后，牙不疼了。

老人牙痛剧烈或是心肌梗塞

⒈中老年人无法解释的牙痛，应立即去医院就诊。及时进行心电图、CT、心肌钙蛋白等检查，必要时进行冠状动脉造影检查。

⒉一旦确诊急性“心梗”，立即让患者就近平卧，保证呼吸通畅，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。舌下持续含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。

⒊呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。

⒋目前急性“心梗”的治疗观点是建议病人到有条件的医院，尽早进行溶栓、介入、手术治疗，发病后1小时内到急诊，可挽救大部分坏死的心肌；6小时内，有可能挽救部分心肌；12小时后，效果就明显差了。

牙痛未必是牙的事儿

俗话说：“牙痛不是病，痛起来能要命。”引起牙痛的原因，有龋齿、急性牙周炎、急慢性根尖周炎、牙周炎、牙本质过敏、牙齿折裂等。其实，牙痛不但可由牙齿本身的龋坏等原因引起，很多全身疾病也可引起牙痛，应引起人们的重视，以下八种情况需引起重视。

心源性牙痛 以牙痛为首发症状的冠心病（心绞痛、心肌梗死）在临床中并不少见，有时有明显的多个牙痛（后牙痛），呈持续性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部，劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。

心理性牙痛 此类牙痛与牙体器质性疾病无关，即牙痛发作前，没有明显的牙龈炎或牙周炎，而是由于恼怒、忧伤、紧张等精神因素引起的，其特点是牙痛发作在情绪波动之后。多见于情绪敏感的中青年人，性格内向的女性多见。

急慢性上颌窦炎 上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻，午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏，之前病人多有感冒病史。

颌骨肿瘤 颌骨肿物以牙源性肿瘤为多见，上颌窦、翼腭凹等较深部位的肿瘤往往不易察觉。遇到不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等，千万不要以为是牙周炎而不以为然，更不要草草把牙拔掉，应仔细寻找牙痛的真正原因。

三叉神经痛 不典型的三叉神经痛早期常表现为牙痛。患者在进食、说话或刷牙时，个别牙齿不能碰，表现为锐痛，电击样、刀割样、针刺样疼痛，持续时间数秒钟，疼痛难忍，位置准确，有时呈放射样，夜间缓解，每日发作数次至数十次不等。

颞下颌关节紊乱综合征 疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围，进食时加重，有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。有时张嘴、闭嘴时关节区出现弹响，而被误认为是牙齿疾病所引起。

舌咽神经痛 疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处，说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发，有时可被误诊为牙齿的疼痛。

脑肿瘤 一些脑肿瘤患者因肿瘤压迫神经而出现感觉神经障碍，出现上颌或下颌后磨牙疼痛，有时会被误诊为三叉神经痛。 此外，临床中还有一些少见的以牙痛为首发症状的小儿急性白血病、甲状腺病、带状疱疹病毒引起感染的牙痛。因此，“牙痛不是病”的说法应该改为“牙痛可能是一种非常复杂的病”

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