我们都知道癌症的可怕，很多癌症一发现就是晚期，但是又些癌症发现的及时，还是有治愈的希望的。像肝癌，现在治疗肝癌有一项效果比较显著的技术，那就是射频消融术。下面让潘杰专家来讲讲射频消融术对肝癌如何治疗吧。

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肝癌的治疗这么多年的发展以来，从用酒精疗法到注射消融针，已经有了很大的进步。

80年代末，为在治疗过程中保留肝脏，介入栓塞疗法和无水酒精注射疗法相继面世，成为肝癌治疗手段，但由于酒精疗法疗效不确定，对于较大肝癌，更是无能为力，远不能成为肝癌的治愈性手段，但却为研究者提供了一个思路，顺着这个思路，90年代初，射频消融术应运而生，在保留肝脏的前提下，通过穿刺方法向肝脏肿瘤注射消融针，消融针电极释放的高温，可以将肿瘤组织杀死，达到局部治疗目的。

将射频消融电极放入肿瘤内，利用射频电流使癌组织中正负离子高速震荡，摩擦产热，局部温度可达105℃～115℃，使肿瘤组织发生凝固性坏死等一系列变化，治疗早期肝癌疗效显著。

治疗肝癌的新宠—射频消融术，它在肝癌治疗上有很多优势，特别的是创伤较小，不用必须剖腹。

如果肝癌位于肝实质内，通常采用经皮肤肝脏穿刺即可，如肝癌靠近胃肠，则可选择腹腔镜下射频消融。

射频消融特别适用于肝功能不良、手术风险大或手术方法无法切除的小肝癌。而且，必要时可以反复应用，以提升疗效。和肝切除、肝移植比较，射频消融治疗小肝癌优势明显。

我们曾成功治疗过多例小肝癌患者，射频治疗后5年局部没有复发，对于直径在7厘米左右甚至是更大的肿瘤也有较好的治疗效果。

在我们中国国内，很多治疗肝癌的例子发现，射频治疗的效果真是比较好，相对于介入栓塞治疗的效果好很多。

由于射频消融手术属微创疗法，经皮肤肝脏穿刺射频消融甚至可以在门诊进行。小于3公分的肿瘤手术时间不超过20分钟，如果肿瘤大于3公分，位置复杂，手术时间会相对延长。治疗一次的费用在2万元人民币左右。

肝癌的三宗“最”

破解肝癌之难，关键是要认识肝癌的三宗“最”。

第一、肝癌几乎是最容易预防的癌症

绝大多数肝癌发生于慢性病毒性肝炎患者，预防乙型或丙型病毒性肝炎的传播是预防肝癌的最有效措施。乙型或丙型病毒性肝炎的主要传播途径是母婴传播和血液传播，切断这两项传播途径其实并不难，但需要系统性、体系性的努力。

第二、肝癌几乎是最容易早期诊断的癌症

众所周知，70%-80%的肝癌患者血液中甲胎蛋白明显升高，对于甲胎蛋白不升高的肝癌，超声检查也有很高的敏感性，所以，肝癌高危人群如果能够定期检测血液中的甲胎蛋白，做超声检查，绝大多数的肝癌都能够在早期获得诊断。

第三、肝癌几乎是最容易通过微创治疗获得治愈性疗效的癌症

肝脏与外界只有“一墙之隔”，是一个半暴露器官，这就为通过经皮穿刺路径对肝癌实施消融治疗奠定了解剖学基础。

肝癌的局部消融治疗已发展了近30年，射频消融治疗已发展成为与肝切除术和肝移植术齐名的三大治愈性手段之一。研究表明，对于直径≤3.0厘米的小肝癌，应用经皮射频消融治疗,特别规范应用且反复应用者，五年生存率应在80%以上。

本期嘉宾介绍

潘杰

男，主任医师，教授，北京协和医学院博士，美国哥伦比亚大学医学中心介入治疗专业博士后。从事介入治疗工作十余年，开展介入治疗手术80余项，擅长肝脏肿瘤的栓塞治疗和射频消融治疗;梗阻性黄疸的穿刺引流;胰腺癌的局部灌注化疗;子宫肌瘤的栓塞治疗;脑动脉瘤的栓塞治疗;颈动脉、锁骨下动脉肾动脉、髂动脉狭窄的血管成形治疗。

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