①新生儿脐炎：导致新生儿脐带感染的主要原因有：出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪，尿污染;羊膜早破，出生前脐带被污染;分娩过程中脐带被产道内细菌污染;被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染;继发于脐茸或脐窦的感染。

②成人脐炎：脐窝较深且底面皮肤皱褶，污物，皮脂存留，不易使局部清洁，或去垢时不慎擦伤，致使细菌侵入而引起感染。

（2）慢性脐炎：急性脐炎未治愈，迁延为慢性脐炎与脐肉芽肿;脐带过早脱落留下未愈合的创面;脐窝内有异物（如爽身粉）长期慢性刺激，可引起脐炎迁延不愈，并形成脐肉芽肿。

病原菌侵入脐部后，早期只限于局部感染，如炎症未能得到控制，则炎症范围扩大，并发腹壁蜂窝织炎，感染沿淋巴扩散可造成上下腹壁甚至下胸部的广泛感染，感染局限后可能形成脐周脓肿，如向深部侵犯可引起腹膜炎，新生儿感染尚可通过未闭的脐动，静脉进入血液，出现门静脉炎，门静脉栓塞或败血症，如血栓延伸至门静脉则可导致门静脉梗阻，造成肝外型门静脉高压，如果断脐带后局部创面愈合不良，遗留小肉芽肿，则经常有分泌物，即为慢性脐炎。

（1）新生儿脐炎：最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液，有时有脐轮红肿，脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物，严重者可有红，肿，热，痛等蜂窝织炎的症状，感染更严重时可见脐周明显红肿变硬，脓性分泌物较多，轻压脐周，有脓液自脐凹流出并有臭味，一般全身症状较轻，如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时，患者常有不同程度的发热和白细胞增高，若由血管蔓延引起败血症，则可出现烦躁不安，面色苍白，拒乳，呼吸困难，肝脾大等表现。

（2）成人脐炎：急性期表现为脐窝或环脐部的疼痛，充血，水肿，常有带臭味的浆液性分泌物，查体可见脐窝部湿润，脐周肿胀，压痛，严重者脐窝内积脓伴有发热，可有腹股沟部的淋巴结肿大，偶可扩散至脐周围，并以深部感染，蜂窝织炎而有全身症状。

脐窝湿润，肿胀，渗出有臭味，可为脓性或混有血性，因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变，甚至发生糜烂，成人或年长儿自述有痒感，经常用手搔抓脐部，查体可见脐窝内有肉芽组织增生，色泽暗红，凸起，表面无黏膜被覆，触之出血，多数病程较长，迁延不愈。

脐炎的诊断并不困难，可根据脐部红肿，有分泌物，有时可见肉芽肿，长期有分泌物即可确诊，外周血白细胞总数及中性粒细胞增高可支持诊断，如怀疑脐炎引起败血症时，可辅以血培养检查。

（1）轻症处理：去除局部结痂，使用3%过氧化氢溶液和75%乙醇随时清洗;成人可用热盐水湿敷;保持脐部干燥。

（2）脓肿处理：脓肿未局限时可于脐周外敷金黄膏或作理疗，以使感染局限，促进脓肿形成并向外破溃。脓肿形成后应切开引流。

（3）全身感染处理：脓液较多，或并发腹膜炎及败血症者，应给予足量广谱抗生素如青霉素，并根据细菌学检查结果选用有效的抗生素。

（4）支持疗法：并发全身感染时，应注意补充水及电解质，为提高机体免疫力可适当给予新鲜全血、血浆或白蛋白。

小的肉芽创面可用10%硝酸银烧灼，然后涂以抗生素油膏。大的肉芽创面可手术切除或电灼去除肉芽组织。保持脐窝清洁、干燥即可愈合。

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