手术切除仍然是目前的主要治疗方法,并可辅以化疗,免疫治疗,中药以及其它支持治疗.

（一）手术治疗

1.术前准备 除常规的术前准备外,结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道：手术前二天进少渣或无渣饮食;术前1～2天服缓泻剂,若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药;清洁灌肠,根据有无排便困难可于术前一日或数日进行.②肠道消毒：杀灭肠道内致病菌,尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等,以及革兰氏阴性需氧杆菌.其药物前者主要是应用甲硝唑（灭滴灵）,后者可用磺胺类药物,新霉素,红霉素,卡那霉素等.肠道准备充分,可减少术中污染,减少感染有利愈合.

目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定浓度的电解质及肠道消毒剂,保持一定的渗压）,用量4～8升,蹲坐于排便装置上.可同时达肠道清洁和消毒的目的.

2.手术方法

（1）右半结肠切除术（ 适用于盲肠,升结肠及结肠肝曲部的癌肿.切除范围：回肠末端15～20公分,盲肠,升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结.切除后作回,结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端）.

右半结肠癌切除术保留结肠中动脉 右半结肠癌切除术切除结肠中动脉

2）左半结肠切除术（ 适用于降结肠,结肠脾曲部癌肿.切除范围：横结肠左半,降结肠,部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结.切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合.

（3）横结肠切除术（ 适用于横结肠癌肿.切除范围：横结肠及其肝曲,脾曲.切除后作升,降结肠端端吻合.若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回,结肠吻合.

（4）乙状结肠癌肿的根治切除（） 根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除.作结肠结肠或结肠直肠吻合.

（5）伴有肠梗阻病人的手术原则 术前作肠道准备后如肠内容物明显减少,病人情况允许,可作一期切除吻合,但术中要采取保护措施,尽量减少污染.如肠道充盈,病人情况差,可先作肿瘤近侧的结肠造口术,待病人情况好转后再行二期根治性切除术.

（6）不能作根治术的手术原则 肿瘤局部侵润广泛,或与周围组织,脏器固定不能切除时,若肠管已梗阻或不久可能梗阻,可用肿瘤远侧与近侧的短路手术,也可作结肠造口术.如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻,慢性失血,感染中毒等症状.

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