健康咨询描述：

小孩出生后发现患有缺氧缺血性脑病(轻度) ，7天时拍CT发现颅内局部有淤血，40天后拍CT淤血已吸收，但出现脑部积水。现在孩子42天，吃奶，睡觉都很正常。请问积水孩子自己能否吸收?请问怎么治疗?会不会产生后遗症??多谢各位医师！万分感谢

第一次问题补充:带着7天和40天的CT照片询问个好几个医院的医生，医生说法不一，有的建议作康复治疗，有的说出现90%新生儿做CT都会出现积水现象！

望！神医旺旺给予详细答复！万分感谢

第二次问题补充:40天CT报告:

脑组织发育良好。颅内基底各池体积明显增大，内密度均匀，CT值正常，双侧额叶及颞叶蛛网膜下腔明显增宽，内密度正常。局部脑回形态正常，脑室大小形态密度正常；脑实质内灰白形态正常，分界清晰分布正常，双侧对称；脑中线结构居中。

印象:外部性脑积水

7天CT报告:

双侧大脑半球小脑半球丘脑及脑干发育良好，在双侧额叶、顶叶脑白质内可见散在小片状密度减低影，边界不清晰余脑实质密度正常，形态良好，双侧对称。双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室大小形态尚正常，内密度正常顶部脑沟体积可见，内密度正常大脑大静脉池密度增高，脑中线结构居中。

印象:新生儿缺氧缺血性脑病（轻度）、蛛网膜下腔出血

第三次问题补充:40天CT报告:

脑组织发育良好。颅内基底各池体积明显增大，内密度均匀，CT值正常，双侧额叶及颞叶蛛网膜下腔明显增宽，内密度正常。局部脑回形态正常，脑室大小形态密度正常；脑实质内灰白形态正常，分界清晰分布正常，双侧对称；脑中线结构居中。

印象:外部性脑积水

7天CT报告:

双侧大脑半球小脑半球丘脑及脑干发育良好，在双侧额叶、顶叶脑白质内可见散在小片状密度减低影，边界不清晰余脑实质密度正常，形态良好，双侧对称。双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室大小形态尚正常，内密度正常顶部脑沟体积可见，内密度正常大脑大静脉池密度增高，脑中线结构居中。

印象:新生儿缺氧缺血性脑病（轻度）、蛛网膜下腔出血

望医生能给予答复！

家长：我希望你干预康复治疗，原因：

1.孩子出生后检查有HIE轻度，蛛网膜下腔出血，首先可以明确有脑损伤存在，但是结合病史患儿一般情况可以，不属于严重型

2.正常婴儿CT检查确实有少量积水现象，随着发育吸收

3.现在我们的重点是：孩子出生时存在脑损伤，现在看起来一般情况好，40天复查CT外部性脑积水。

可以这么说，有些孩子轻度损伤不采取治疗，也可以康复，外表举止日常处事如常人，部分学习可能也很好，但是一部分人由于新生儿时轻度脑损伤虽然生活日常事表现正常，而学习上却能暴露出吃力，或学习不好跟不上。

那我们怎么知道我们是完全正常或以后或有些影响呢，那要是有影响再补救能来得及吗，回答是：来不及

怎么办？

首先如果是严重型或中型脑损伤，应做脑康复的意见基本是统一

轻度脑损伤就会出现你上面提到的现象，我国大部分医院尤其是基层，及一些地级市医院，或虽然省级医院儿科但不是搞脑损伤研究（探讨如何提高生命质量）的医师会认为不需要康复。

我主要研究小儿脑损伤早期干预与康复治疗，虽然大量的资料还没有收集到位（0岁-10岁的观察，以后可能要观察到成人）我的观点不同。

可以说上世纪80年代初，我国最高权威的国家级医院对新生儿缺氧缺血性脑病都没有概念，我们学的教材还停留在新生儿窒息的范围，虽然产科接生率明显提高，但后遗症率也在提高，那时CT在全国只有在国家医院才有，遇到新生儿惊厥地方医院只要通过脑脊液检查才能确定是颅内出血还是颅内感染，因为新生儿颅内感染可以表现无发热等非特异性体征，直到80年代中后期有留学生回国才将国外这一先进理念带回，之后研究HIE才在我国开始，杂志上首先出现HIE名词，90年代中期后医学院校才开始授课，全国认识了HIE，但到目前一些基层医院包括地市级医院儿科对脑损伤的随访不是所有人认识不到位。

李鹏总理在位时就提出了提高人口素质。科学技术的飞速进步，新生儿成活率大大提高（极低、超低体重儿、中重度HIE成活率提高，后遗症几率提高），所以如何提高生命质量是提高人口素质的关键，那就是降低后遗症，尽量使来到世上的每一生命的生命质量提高。

为什么对花费巨资的重度HIE、超低体重儿我们都要康复抢救使之生命质量尽最大可能提高，而对不需要花费什么费用而可能因不康复出现学习不好的轻度脑损伤实施早期干预康复呢，通过康复有可能使学习根本不行的孩子读完9年义务教育，或可能考不上大学的考上大学。

从我们现有的康复看结论，只要给予康复就比不与治疗好，效果是与给予的康复时间和量有关的。

新生儿期就开始并重视随后的长期随访干预康复治疗，效果好

新生儿治疗了，随后随访未按医生要求来，效果差一些

仅新生儿治疗而且因为经济、家里大人疲劳未治疗够疗程而急于出院，其后又没有随访效果比完全不治疗好，但离要求远

我举例：

我这里有一足月儿，羊水二度污染，产科评分7分，如按新生儿窒息都不够条件，生后一天多吃奶不好转儿科观察，发现烦躁（激惹），肌张力稍高，新生儿生理反射活跃达不到亢进，经治疗孩子2天后吃奶好转，仍有激惹诊断HIE、颅内出血？（需CT确诊），家长认为没什么想出院（经济加疲劳），在我的建议下做CT，发现脑室旁少量出血，轻度HIE征象（强调：不能用CT的轻中重度和临床HIE轻中重度），勉强治疗6、7天坚决出院，出院时激喏消失、肌张力正常，神经评分不太达标，吃奶增加，。其后家长觉得能吃，能睡，睡中也笑（无意仪，傻瓜也会笑）感觉一切良好，直到8月来复查还说什么都好，就是软，查体逗不笑，坐就倒，头颈软，神经检查后异常，CT脑外部积水。没听医生话哪个后悔，不过这时治疗仍然有效，但效果肯定不如新生儿期就开始的正规治疗，而且费用还要多的多，花的时间也要更长，才能好转，可是这家长有失踪了，没办法随访

我建议你康复治疗，HIE脑损伤不同康复训练有差别，现在你康复花的费用没多少，而且精力花费也不多，心理负担也少，一旦发现异常，那精力，时间，心理，费用都是几十倍的增长效果虽有但比从现在开始完全不一样（全方位的系统治疗）。

1.找当地医生神经评分（不知做过没有，生后2～3d、12～14d、27～28d进行NBNA基础项目评分，），随后1、3、6、9各月1岁都要复查运动认知等

2..如是家庭治疗下面持之以恒一年或更长视听刺激，听悠扬的音乐（觉醒），和成人交往说话、水疗（澡盆放水最好能到婴儿的颈部，用桶）后婴儿扶触操运动训练，并爬下锻炼抬头1-2分钟，孩子爬下不会堵住口鼻，他自己就会保护进行转头。

3.按年龄增加响应的项目，随年龄成长可以咨询我和当地即有问比答的医师

写了一堆，是为了孩子健康家长重视希望你能如此

4.根据神经检查增加针灸其他运动康复（OTPT训练），从网上你述内容，1.2.3.就行，这也叫康复。

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