老年人结直肠癌从有自觉症状到确诊时间一般为3个月到3年，平均8.5～9.5个月。老年人结直肠癌的临床症状同青年人结直肠癌相似，缺乏特异性，往往临床症状不典型，容易和肠胃道及腹腔其它疾患的症状相混淆，最常见的症状是血便和粘液血便及大便习惯的改变。

其次是腹部肿块、腹泄、腹痛、贫血、体重不明原因的下降与急慢性肠梗阻。

由于老年人的生理功能渐渐衰退，对疼痛的反应能力差，故以腹痛就诊的比例低，加之分化较好的癌肿比例较高，生长缓慢，临床上以腹部包块就诊的比例较高，特别是结肠癌的病人几乎都是以此为主诉的。

对于出现血便和粘液血便的老年人病人，应考虑同痔疮或肠道炎性疾病等鉴别，即便已明确了长期的痔或炎症性肠道疾病，仍应作肠镜检查，以排除合并大肠肿瘤的可能性。

严重者出现肠梗阻，甚至肠穿孔才来医院就诊，文献资料报道，老年人结直肠癌导致的肠梗阻占结直肠癌病人的7～29%，一旦发生梗阻，其淋巴腺转移率及手术死亡率增高，根治切除率较低，手术后并发病增加。

老年人结直肠癌的大便习惯改变以便秘为主，其次是便频和大便形状的改变。这是由于老年人代谢功能差，肠蠕动较缓慢，加之肿瘤对粪便的阻挡而造成的，若肿瘤的位置位于直肠，则可出现大便形状的改变或便频。

对于不明原因的进行性贫血，体重下降、腹部包块、腹胀、发热、腹痛等症状者，应考虑有无右半结肠癌和结肠癌并存阑尾炎、阑尾周围脓肿之可能。应予特别注意的是很多老年人结直肠癌呈隐匿性生长，临床上早期无任何症状，加之老年人反应迟钝，对一般的腹部不适容易忽视，导致延误诊断及延期诊断。

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