一般的钡灌肠检查不易发现直径2 cm以下的病灶，但有经验的检查医师用低张气钡造影法可发现直径1cm以下的直肠癌。对临床疑有低位大肠癌症状的病人应首先采用直肠指检及硬管乙状结肠镜检查，因为这两种方法对距肛20cm内的低位大肠癌检查较钡灌肠更为可靠。对已有肠梗阻表现的大肠癌病人是否要做钡灌肠检查必须慎重，因有加重梗阻及导致梗阻部位以上结肠穿孔的可能。

(4)ct、磁共振、腔内b超 目前此3种检查主要用于了解直肠癌的浸润状况。

①ct对局部浸润广泛的直肠癌及直肠癌术后盆腔复发的诊断有所帮助，可以直接观察是否肿瘤侵犯盆腔肌肉(提肛肌、闭孔内肌、梨状肌等)、膀胱、前列腺。肌肉轮廓消失或体积增大常提示肿瘤侵犯肌肉。盆骨受侵时则表现为浸润性骨质破坏。膀胱有腔外性肿块存在时，应考虑为膀胱受浸润。术后3个月时可作一盆腔ct检查，作为基础片，以便日后随访时对照用。如日后ct片示软组织增大，其凸面向前，软组织中央出现低密度区或弥散性钙化，则可能有复发。当诊断不确定时，可在ct引导下作细针吸取细胞学诊断。

②磁共振在了解直肠癌浸润范围及盆腔内复发上意义与ct相仿。

③直肠腔内b超可较细致地显示直肠癌肠壁内、外的浸润深度，对临床研究是否需要作术前放疗等方面提供参考依据。

此三种检查对确定直肠癌有无淋巴结转移的意义仍有限，因为它们均难发现小的淋巴结，而有癌转移的淋巴结可有78%其直径≤5mm。它们可发现直径10～15mm以上的淋巴结，但大的淋巴结不一定是转移的。近年来螺旋ct利用三维成像的原理可对空腔脏器进行检查。螺旋ct结肠镜检查技术有望成为大肠肿瘤检查的一种新的方法。

(5)实验室检查

①大便潜血检查：此种方法简单易行，可作为直肠癌诊断的辅助检查。临床上已有化学方法、免疫学方法以及单克隆抗体技术等，多种检测大便潜血的方法，由于直肠癌特别是早期癌出血往往是间断性的，而且各种方法存在有假阴性结果，应连续3次检查为宜。对可疑患者进一步作纤维结肠镜等检查。

②癌胚抗原(cea)检查：cea不具有特异性诊断价值，因此不适于作普查或早期诊断用，但对评估预后、检测疗效与复发有一定的帮助。直肠癌术后复发可以在其它临床检查无任何异常前出现血清cea水平升高，有国外学者提出：直肠癌术后cea水平持续上升，或2-3月连续不降，可以作为二次开腹探查的指证。cea水平升高的患者，如果经治疗后cea水平下降表示效果良好，反之如cea水平不下降或继续升高则效果不佳。

③其它血清相关抗原检查：血清cal9-9、ca242及ca50检测已应用于直肠癌检查，其检测敏感性及特异性在直肠癌临床应用方面并不优于cea指标。

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