偏头痛属原发性头痛，是一种独立疾病，而不只是一种症状。在原发性头痛中，研究得最多的是偏头痛，而偏头痛的发病机制更是头痛学界研究的前沿课题。

有以下几种学说：（1）血管学说：认为偏头痛是一种原发性血管疾病。（2）神经学说：认为偏头痛是原发性神经源性头痛。（3）三叉神经血管学说：认为偏头痛的产生是由于三叉神经血管系统有缺陷（与遗传有关），加上过多的内外刺激引起血管扩张及神经源性炎症所致。我们实验室的工作与此学说相一致。（4）其他学说。

目前处于主导地位的是三叉神经血管学说，并根据该学说研发出了一类新型的抗偏头痛药物，即曲普坦类药物，其疗效胜于经典的抗偏头痛药（麦角胺、咖啡因），不良反应也小。

使用药物预防必须在医生指导下应用，应满足以下标准：（1）发作频繁，每月大于2次;（2）每次持续时间超过24小时;（3）疼痛严重，以及抗偏头痛药物对急性发作无效或药物产生严重不良反应者;（4）先兆型偏头痛者先兆期过长。

应用药物时注意事项：（1）偏头痛的诊断准确;（2）从小剂量开始，逐渐增量;（3）至少连续服用3月，以观疗效，不能随意换药;（4）即使有效，在服用4～12月后，也应停药，由于偏头痛是自限性疾病（自限性是指不给予治疗，也可以自行缓解。偏头痛发作期通常为4小时至72小时，在发作时睡一觉，醒来常常就不痛了。一般来说，偏头痛如从青少年期起已开始，到更年期就会自行停止，这也是自限性的特点之一），所以可能经药物防治后有停止发作的可能，撤药时不能骤停;（5）预防药物不能根治该病，市售预防药物能减少发作50%以上者不多，因此，不能盲目加量。

主要预防药物：（1）心得安、阿尔马尔，（2）钙拮抗剂：氟桂利嗪（氟桂嗪、西比灵），（3）丙戊酸钠。注意不是所有的钙拮抗剂或抗癫痫药均能用以预防偏头痛。如钙拮抗剂中硝苯地平（nifedipine）稍有效，尼莫地平（Nimodipine）无效。

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