带蒂大网膜填充术 描述
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用带血管蒂的大网膜填充到胸腔,治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘,效果很好。大网膜血液循环丰富,再生能力强,又具有吸收功能,极易与周围组织粘连并形成广泛侧支循环,因而能使手术获得成功。
曾经做过腹部手术或患过腹膜炎的患者,由于大网膜粘连较重不能游离,不适宜做此手术。过度消耗,大网膜菲薄的患者,手术较困难。
第1步进入腹腔,探查确定做胃次全切除术之后,将横结肠提出切口外,将大网膜拉紧,同时将横结肠向下拉,使大网膜与横结肠之间的腹膜移行处显露出来,沿结肠后带自大网膜后叶与横结肠腹膜移行处从右向左剪开,直至结肠脾曲。用纱布钝性分离,将大网膜延续到结肠下面、前面,与上面的腹膜剥离开来。剪开大网膜前叶,进入网膜囊 。 第2步向左分离至结肠左曲时,分离切断胃脾韧带的下部和胃网膜左动、静脉。需要时还可切断脾结肠韧带。向右分离至结肠右曲时,切断、结扎胃网膜右动、静脉,同时将附着于胰头和十二指肠的大网膜分离下来,注意勿伤及深面的中结肠动、静脉。此时,大网膜分离完成,大网膜连同其内的幽门下淋巴结,胃网膜左、右淋巴结和血管将一同与胃被切除