小儿肾结核症状

肾结核的主要原发病灶为肺结核，少数来自于骨、关节、肠、淋巴结的结核病灶。偶有从生殖道蔓延到肾脏。肾脏结核的基本病理改变为结核结节或结核性肉芽肿形成。结核结节的中心为干酪样坏死组织，周围为类上皮细胞及laugharis巨细胞，外围为淋巴细胞及纤维组织。

结核杆菌经血路侵入双肾，先在双侧肾脏的肾小球毛细血管丛中形成微结核病灶(病理性肾结核)，在机体抵抗力正常的情况下，微结核病灶可痊愈或长期处于静止状态，不出现临床症状，但未痊愈的微结核病灶可引起结核菌尿。

初起病变是一个肾小球结核结节，以后可发生坏死性损害，并且蔓延到小管。大多数病例从隐匿到再活动10～40年，一旦形成干酪样坏死损害，极少能自愈。发生坏死性乳头炎到肾实质空洞形成、钙沉积；感染继续播散，肾盂炎症到纤维化，影响集合系统，形成狭窄和肾盂积水。如果实质纤维化进展，肾内血管狭窄，致纤维化，最终肾结构破坏。若“种植”到尿，可发生尿道炎、膀胱炎(伴有溃疡形成、纤维化及壁增厚)。

未进入临床肾结核阶段的患者，临床上无显著症状，但尿液结核菌可阳性。轻度临床肾结核患者，也可只有尿沉渣的异常，在结核菌尿的基础上，伴脓尿、血尿及轻度蛋白尿。

1.尿路刺激症状? 尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型而突出的临床症状，尿频常最早出现，初发病时尿频可不伴尿痛，应用一般抗生素治疗无效，严重的患者可发生尿失禁，排尿困难和夜尿，这与膀胱受累有关。

2.血尿? 肾、输尿管或膀胱结核病变都可导致血尿。由膀胱三角区结核性溃疡所致者，多为终末血尿。全程血尿多数由于膀胱以上尿路血管损伤所致。

3.脓尿? 镜下有大量脓细胞，有时可发现坏死组织。严重的患者尿液可呈“米汤样”

4.肾区疼痛及肿物? 肾结核局部症状不明显，压痛及肾肿块(积水)较少见。结核性脓肾继发感染(多数为大肠埃希杆菌)时，或肾周围寒性脓肿时可有局部叩压痛，甚至出现腰部窦道。因结石、凝块、碎屑可引起尿路绞痛。

5.全身症状? 严重患者或有其他器官结核时，可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗、食欲减退也是常见的。双肾功能严重障碍者可出现尿毒症。