测体温 看呼吸 听啰音

测体温看呼吸听啰音

如果发烧超过3天，恐怕就不是普通感冒了

江金彪，副主任医师，市一院儿科病区主任助理，毕业于温州医学院，善于处理各种新生儿、儿童内科疾病及疑难疾病的诊治，尤其是危重病人的抢救，如呼吸衰竭、重症肺炎及各类休克抢救。

专家名片：

本报通讯员王凌云

典型病例

3月17日，家住玉环县的3岁孩子鹏鹏突然出现了发热、咳嗽、气喘等症状，辗转就医，至3月21日，被转入市一院PICU病房救治时，体温最高达到了40℃，心跳达到160次/分，呼吸达到70次/分，医生初步诊断其患了重症肺炎、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症，并发胸腔积液。经过一个星期的抗感染和机械通气治疗，鹏鹏转危为安，两周后康复出院。

据市一院PICU负责人江金彪副主任医师介绍，肺炎是肺实质的急性炎症，是一种下呼吸道疾病。而重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，还有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。据WHO统计，全世界每年约有1.56亿5岁以下儿童发生肺炎，其中发展中国家占1.51亿（95%以上）。

由于儿童解剖生理的特点，如气管、支气管腔比较狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，胸廓弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数量少，肺含气量少，易被黏液阻塞而发生肺炎等，发生肺炎时，并发胸腔积液或患有心脏病的患儿，更易发生呼吸衰竭或心力衰竭，对患儿生命造成一定的威胁。因此，只有及时、有效的治疗和护理，才能提高患儿治愈率。

像病例中提到的鹏鹏，他起病急、变化快，转入PICU病房时甚至已有生命危险。那么，对于家长而言，如何区分普通感冒与肺炎，把握好就医的时机呢？

江金彪表示，感冒是上呼吸道疾病，肺炎则是下呼吸道疾病，感冒不能及时治愈会转化为肺炎，所以感冒和肺炎有很多相似之处，但可以从测、看、听辨别两者。

测，测体温。并不是所有肺炎患儿都会发热，小宝宝一旦发热，体温大多在38℃以上，用退烧药只能暂时退烧，治标不治本。而小儿感冒的发热以38℃以下居多，持续时间较短，用退烧药效果比较明显。

看，仔细看宝宝咳嗽、呼吸是否有粗气，看精神状态，看饮食，看睡眠质量。

听，孩子安静或睡着时，家长可在孩子的脊柱两侧胸壁仔细听。在吸气末尾听到的“咕噜咕噜”声，医生称之为啰音，是肺炎的主要特征。家长若实在无法确认，可到附近的诊所请医生用听诊器诊断。

江金彪指出，与普通的感冒咳嗽相比，肺炎患儿的咳嗽声音更为剧烈、频繁，而且有痰，家长们如果发现宝宝的嗓子里总有“呼噜呼噜”的带痰声，很有可能是肺炎。此外，部分肺炎患儿的鼻翼是扇动的，即使退烧也没精神，而且烦躁易怒、食欲下降，而普通发烧的孩子烧退之后就会精神。医生提醒，孩子感冒发烧一般3天左右会好转，如果发烧时间超过3天，恐怕就没那么简单了，家长应该带宝宝去医院进行检查。