不少家长不知小儿麻痹就是脊灰炎

中国江苏网3月18日讯 近日有报道称，成都的一名1岁半男孩在服用预防小儿麻痹症的糖丸后，突然高烧不退、左腿麻痹内翻致残，经鉴定为脊灰疫苗接种异常反应。记者昨天从苏大附儿院了解到，虽然非常罕见，但服用糖丸后发生异常反应的案例确实存在。小儿神经内科专家提醒家长，糖丸具有一定禁忌症，并非每个孩子都适合；对于禁忌范围内的儿童，建议优先通过打针来接种。

你知道小儿麻痹症是一种传染病吗？记者随机采访了几位市民，其中不少年轻父母都表示不知道，以为那只是一种“常规的、会导致残疾的病”。当记者告知他们小儿麻痹症学名是脊髓灰质炎时，他们中有的才恍然大悟：“哦！社区发的儿童预防接种证上，有脊灰疫苗这一项。但我从来不知道脊灰炎就是小儿麻痹症。”苏大附儿院神经内科主任医师汤继宏介绍说，脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，主要通过粪—口传播。“所有人对脊灰炎都易感，尤其是5岁以下儿童。”其中，部分感染者可出现麻痹症状，而5-10%的麻痹者会因呼吸肌麻痹而死亡。发生麻痹症的儿童多数留下跛行、终身致残，给孩子和家庭都带来巨大的伤害。苏州市疾控中心工作人员表示，虽然从1993年开始苏州就未发现野毒株脊灰炎病例，但世界上仍有不少地方为该病毒的流行区，爱好旅游的市民还应予以警惕。

汤继宏告诉记者，防治脊灰的最好方法就是疫苗接种。而目前预防脊髓灰质炎有两种疫苗：一种是口服的脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV），另一种是通过打针来接种的脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）。“以前苏州只有口服糖丸，但现在也引进了注射式的疫苗。”据苏州市疾控中心工作人员介绍，OPV糖丸属于国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。儿童出生满2月、3月、4月、4岁时各口服一剂次。“前三次为液体糖丸，滴到小朋友口中；最后一次则为固体糖丸。不能用热水服用，以免将疫苗中病毒灭活，失去作用。”而打针式的IPV现属二类疫苗，需要家长自费给孩子进行接种，出生满2月、3月、4月、18月各注射一剂。

总体说来，无论糖丸还是脊髓灰质炎灭活疫苗都是安全有效的；但任何疫苗在接种后都有可能产生不适反应。据世界卫生组织官方统计报告，服用糖丸后疫苗相关麻痹病例总的发病率为4/100万。“我从医20年，服用糖丸有异常反应的案例虽然罕见，但确实存在。”汤继宏医师告诉记者，曾有个刚满2个月的宝宝在服食糖丸后几天忽然发高烧，且上吐下泻，随即出现麻痹现象，经鉴定为疫苗相关性脊髓灰质炎。“医生在随后的反复检查中发现，宝宝有肛周脓肿的症状，这表明小孩免疫功能低下，或是本身就有免疫功能缺陷。”

市疾控中心工作人员表示，糖丸是减毒活疫苗，它是由活的、但致病力降低的病毒制成。“活苗对于正常的孩子没有风险。但对于免疫系统比较弱或是有缺陷的孩子，就有可能使得本来健康的宝宝反而得上由疫苗引起的小儿麻痹症。”为此，社区医生在接种前，按规定都会询问家长孩子的身体状况，并在接种后再观察一段时间。记者还看到，儿童接种证上也特别针对接种禁忌症作出了各种提醒。

汤继宏提醒家长，对于口服糖丸有禁忌症、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗、患过肛周脓肿的儿童，建议优先通过打针接种脊灰灭活疫苗。据介绍，这类打针式疫苗被世界卫生组织称为“最安全的疫苗之一”，和糖丸相比最大的优势，就是能完全杜绝疫苗相关性麻痹事件的发生。据市疾控中心工作人员介绍，灭活疫苗除了需要自费、打针会给孩子带来疼痛，它和糖丸产生脊灰抗体的方式也不同：“糖丸是从口腔到胃肠道的口服方式，可以促进胃肠粘膜产生相应抗体，参与杀死病毒。而肌肉注射则是通过体液，来促进机体产生抗体。”两者均可起到预防小儿麻痹症的效果。

为此，家长需要根据两种疫苗区别、益处、风险，再结合孩子的体质状况和家里经济状况，最后做出妥善的选择。“这就更要求家长多关心宝宝，对孩子的身体情况了解充分。”除此以外，家长还需注意监督好家里的小孩，做到饭前便后勤洗手，少带孩子去拥挤公共场合。

如果不做静脉血检查，几个月大的宝宝一般不能从表面上判断是否免疫功能缺陷或低下。因此，需要特别留意以下五类糖丸禁忌人群，尽量避免发生意外。

①出生后反复感染的宝宝。由于母亲胎传抵抗力的保护，一般6个月以内的宝宝很少生病。如果新生儿反复出现呼吸道感染、肺炎、腹泻、肛周脓肿、鹅口疮等症状，宝宝就很有可能存在免疫功能低下和缺陷。

③出生时体重不足5斤的宝宝。在妈妈子宫内就没有长到应该有的斤数，这种孩子的免疫功能较弱，不推荐服用糖丸。

④人工喂养儿。由于没有乳汁的哺育，孩子不能从母乳中得到抗体。⑤对牛奶过敏的孩子。