警惕脑血管疾病又一杀手 高尿酸血症

袁春云近年来随着生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率也不断上升，高尿酸血症多与肥胖、血脂异常、高血压和胰岛素抵抗相伴存，尽管仅10%～20%的高尿酸血症患者发生痛风，大部分患者无临床症状，但高尿酸血症作为代谢综合征重要组成部分及心血管病的独立危险因素已被人们所重视。研究证实，高尿酸血症与脑血管疾病有正相关，通过以下机制导致血管病变：1.高尿酸血症促进低密度脂蛋白胆固醇氧化，促进脂质过氧化反应，促进动脉粥样硬化形成。2.引起血浆抗氧化物浓度下降，清楚自由基能力减弱。3.激活血小板功能，引起血小板粘附，促进血栓形成。4.引起血管内皮细胞功能受损，促进局部氧化剂生成，促进炎性介质反应。故高尿酸血症成为继高血压，糖尿病，高脂血症后第四个危险因素。生活中我们该如何治疗或预防高尿酸血症：首先，改善生活方式：慎食含高嘌呤类食物如动物内脏、鱼卵、大豆制品、香菇、淡菜、鱼肉、海鲜等，一般粮食类及水果含嘌呤较少，免食动物内脏，如心、肝、肾、脑、胰。每周两餐肉类，每餐80克，可选下列任何一种食物，肉、鱼、家禽。每日服0.5～1千克牛奶以补充蛋白质。中等量减少下列蔬菜类：蚕豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。可食用各种果类制品。可食用各种谷类制品。饮食要注意三高（高蛋白、高维生素、高纤维素）和三低（低脂、低糖、低盐）。其次，控制使尿酸升高相关代谢性危险因素，如戒酒。第三，避免使用升高尿酸的药物：各种利尿药物如速尿等。第四，降尿酸药物治疗：别嘌呤醇，苯溴马隆，氯沙坦。（作者系湖南航天医院神经内科主任、主治医生）