什么是高尿酸血症

继发性高尿酸血症：指继发于其他疾病的高尿酸血症，其病因多较明确，常见的有：

①尿酸的生成增加：如高嘌呤饮食;导致有核细胞大量破坏、核酸分解的疾病如肿瘤化疗放疗、(肌肉溶解);一些红细胞相关疾病如镰状细胞病、(溶血性贫血);使用可使内源性尿酸生成增加的药物等。

②尿酸排泄减少：如各种肾脏疾病伴肾功能不全;使用可抑制尿酸排泄的药物利尿剂、(乙胺丁醇、小剂量水杨酸制剂及烟酸等);慢性中毒乙醇中毒、(铅中毒、铍中毒);酸中毒。

为便于建立正确的诊断思路和指导用药，临床上常按高尿酸血症的发病机制将高尿酸血症分为生成过多型、排泄减少型及混合型猿种亚型：

①生成过多型：主要见于遗传性疾病、细胞破坏增多骨髓增生性疾病、组织缺氧、大量饮酒以及摄入过多高嘌呤食物。

②排泄减少型：指肾脏清除减少除肾小球滤过率下降外，许多可影响肾脏排高尿酸血症属此型。除肾小球滤过率下降外，许多可影响肾脏排泄尿酸的因素也是引起高尿酸血症的重要因素。细胞外液增多可以促进尿酸排泄，而细胞外液减少则减少尿酸分泌。肾血流量对于尿酸的排泄起重要作用，在镰状细胞病、应用收缩肾血管的药物(如儿茶酚胺、环孢素等)、高血压和子痫患者中，可出现与肾小球滤过率降低不相称的高尿酸血症，这可能与肾血流量降低有关。一些药物如利尿剂、(吡嗪酰胺、水杨酸制剂等)、乳酸或酮体可与尿酸竞争性从近端小管排泌，铅及重金属中毒肾病都可导致高尿酸血症。高尿酸血症或肾功能不全时，肠道清除尿酸代偿性增加。

③混合型：既有尿酸生成过多，又有肾尿酸排泄减少，主要见于长期饮酒和葡萄糖远磷酸酶缺陷者。酒精饮品中嘌呤含量高，大量饮酒尚可促进肝脏内降解，引起嘌呤分解加速和尿酸生成增加，并可引起高乳酸血症，后者可抑制肾小管分泌尿酸。