请问什么是门静脉积气

小花朵老师：你好！

我是一名超声诊断医师，曾发现一名腹部闭合性损伤小肠破裂并肠系膜损伤的病人，超声检查在门静脉及肝内分支内快速流动的点状高回声反射（约1mm左右），肝脏实质斑片状增强，查文献为门静脉积气，请问CT、X线所诊断的门静脉积气与我所观察的是否为一类疾病，我所发现的病例为较轻的类型吗？如你所说的CT、X线表现（自肝门向肝内呈树枝状的积气影），我认为超声应表现为门静脉内整个为气体样强回声反射，后伴气体的振铃效应； 如为同一疾病，那么能否认为超声发现的为门静脉积气早期的表现，而CT发现的是严重的病例，已经形成气体栓子充满了门静脉管腔。根据我所查的资料，CT无法发现快速流动的1mm左右的气泡，当然X线此时更不可能发现，所以我认为上述超声所描叙的征象，应区别于门静脉积气这一诊断，

我是一名超声诊断医师，曾发现一名腹部闭合性损伤小肠破裂并肠系膜损伤的病人，超声检查在门静脉及肝内分支内快速流动的点状高回声反射（约1mm左右），肝脏实质斑片状增强，查文献为门静脉积气，请问CT、X线所诊断的门静脉积气与我所观察的是否为一类疾病，我所发现的病例为较轻的类型吗？如你所说的CT、X线表现（自肝门向肝内呈树枝状的积气影），我认为超声应表现为门静脉内整个为气体样强回声反射，后伴气体的振铃效应； 如为同一疾病，那么能否认为超声发现的为门静脉积气早期的表现，而CT发现的是严重的病例，已经形成气体栓子充满了门静脉管腔。根据我所查的资料，CT无法发现快速流动的1mm左右的气泡，当然X线此时更不可能发现，所以我认为上述超声所描叙的征象，应区别于门静脉积气这一诊断，

积气应理解为堆积，气体积聚于门静脉内形成气体栓塞，此时CT、X线可发现，而我所描述的病例为早期的较轻的病例，或气体量未堆积达到积气程度，未形成气拴，为达到“积气”的一个过程，是量变与质变的关系，我认为应区分二者，CT、X线所诊断的门静脉积气，US也应诊为门静脉积气；我所描述的病例应诊为门静脉气体微泡或门静脉流动气体微泡。 当然门静脉气体微泡能否发展为门静脉积气，因我所观察的病例及时的行外科手术而未能观察，

Wolf首次报道HPVG，1978年，Liebman总结了64例HPVG病例，发现其死亡率高达75％，提出HPVG是患者预后凶险的指标之一，通常需急诊手术处理。而近年来超声报告的病例越来越多，大部分描述的征象为门静脉气体微泡，其形成原因扩大到NEC、肝移植、腹腔及肠腔感染、脾脏感染、腹部闭合性外伤、小肠钝性伤、肠系膜损伤等。

能否这样认为，Liebman总结HPVG是患者预后凶险的指标之一，是因为当时所用的X线设备条件所限，能显示HPVG的病人大部分为门静脉积气较严重的病人，已形成门静脉主干气体栓塞，影响到了肝脏的血液供应及代谢，加重了患者原有的病情，而导致了死亡率上升。

近年来的报道病例死亡率下降，主要因US、CT的应用，尤其US对气体与液体间的巨大声阻抗差，使超声能更早于其它检查方法而发现微量的HPVG，更早期的提供给临床信息，使更早的临床干预措施应用，使门静脉气体微泡发展为门静脉积气的过程中断，降低了死亡率。

所以提出“门静脉流动性气体微泡”这一新观点，请预赐教。

近年来的报道病例死亡率下降，主要因US、CT的应用，尤其US对气体与液体间的巨大声阻抗差，使超声能更早于其它检查方法而发现微量的HPVG，更早期的提供给临床信息，使更早的临床干预措施应用，使门静脉气体微泡发展为门静脉积气的过程中断，降低了死亡率。

所以提出“门静脉流动性气体微泡”这一新观点，请预赐教。