先天性马蹄内翻足应怎样治疗

陈女士来信问：我儿子现在１岁８个月，出生后即发现双足向内钩翻畸形。曾在几家医院看过，诊断为先天性马蹄内翻足畸形。有的医生说需要手术治疗，有的说需等到年龄长大后才能治疗。小孩现在已开始走路，我发现他的脚畸形越来越重，内心十分着急，急切想咨询一下专门的小儿骨科专家，该病的确切治疗方案。

深圳平乐骨伤科医院小儿及骨科主任马长生副主任医师答：根据你反映的病情，你孩子患的病是先天性马蹄内翻足畸形，诊断明确。先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童骨科先天畸形，其发病率为1/1000，男女性别之比约为2:1，双侧发病者约占50%。本病的病因尚未清楚，其中目前最具有代表性的学说有：1、神经肌肉学说； 2、原始骨基发育异常学说。出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形，即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜。随着年龄的增大，畸形逐渐加重。

先天性马蹄内翻足应早期治疗，越早越好。原则上松软型以保守治疗为主，出生后即开始治疗。虽然保守治疗的畸形复发率较高，但它却是手术前的重要准备过程。手术前在儿童骨科医师指导下的手法按摩或阶段性矫形石膏固定至关重要。因手法矫形或石膏矫形能使足部挛缩之肌腱、韧带、关节囊等软组织得到充分牵伸，足后内侧皮肤亦得到充分扩张，减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死、感染的机会。保守治疗常采用轻柔的手法，使膝关节屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矫正前足内收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，矫正马蹄，每天要坚持多次手法。

出生后一个月进行石膏疗法，每2～4周换一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏护理。如畸形仍无好转，则手术治疗。僵硬型以手术治疗为主，通常于出生后6个月开始治疗，术后石膏固定3个月。去掉石膏后，白天穿矫形鞋，夜间用支架保护1～2年，坚持随访看儿童骨科医生直至术后约2年，这是防止畸形复发的重要保证。根据你孩子的病情和上述治疗原则，他现在需要手术治疗，望你尽早带孩子找专业的儿童骨科医生进行诊治，切不可再耽搁治疗了。