获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤症状及治疗

获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤主要发生于较晚期的AIDS 病人，其外周血CD4+ 细胞常低于100/L，因此淋巴瘤的发生主要与病人细胞免疫功能缺陷程度严重和持续时间长有关。艾滋相关淋巴瘤在白种人中比黑人多见，提示其发病与遗传因素有关。有研究资料显示趋化因子受体CXCR-4 基因的多态性的存在将会使发生艾滋相关淋巴瘤的危险性增加2～4 倍，这一基因的多态性白种人较黑人多见。另有资料报道对于HIV-1 感染的病人，具有CCR5-32 丢失的个体预后较好，这些病人发生淋巴瘤的危险性可减少3倍。而在AIDS 相关的其他肿瘤中则没有这一保护作用的现象。

一。HIV 感染病人的系统性NHL 的临床表现多种多样但没有特征性。

二。大部分在发病时有B 症状，至少80%病人发病时已为Ⅳ期，通常很少累及淋巴结而结外受累多见，这与无HIV 感染的患同样类型淋巴瘤病人的临床表现形成鲜明的对比。

三。内脏梗阻或出血，持续2 周以上的不明原因发热往往是HIV 并发淋巴瘤的表现。

四。胃肠道是AIDS 相关的系统性淋巴瘤最常见的结外病灶，主要的症状有腹痛或(和)体重减轻，系统性淋巴瘤病人肝脏、肺和骨髓受累的发生率约占1/3。

六。系统性淋巴瘤侵犯CNS 时典型地表现为淋巴瘤性脑膜炎的患者占3%～20%。

七。软脑膜病变在体检时往往不易发现，近1/4 病人是无症状的，即使出现症状仅少数有脑膜征。其他软脑膜受累的症状包括头痛和脑神经麻痹。

八。淋巴瘤性脑膜炎常有复发，尤其那些在开始治疗时未接受鞘内预防性治疗的病人。

一。大部分AIDS 相关淋巴瘤属于高度恶性淋巴瘤，其组织类型为弥漫性大B细胞性(免疫母细胞变异型)或Burkitt 样淋巴瘤。

二。并且80%以上系统性淋巴瘤在发病时已为临床Ⅳ期。因此多数病人不宜用局部的手术和(或)放射治疗，而必须接受全身治疗。

三。鞘内注射化疗药物(甲氨蝶呤(MTX)或阿糖胞苷(Ara-C))作为CNS淋巴瘤的预防性治疗是很有必要的。

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（编辑:

李敏 ）