硬化性骨髓炎

目錄1 拼音2 英文參考3 疾病分類4 疾病概述5 疾病描述6 癥狀體征7 疾病病因8 病理生理9 診斷檢查10 治療方案11 特別提示

1 拼音yìng huà xìng gǔ suǐ yán

2 英文參考sclerosing osteomyelitis

3 疾病分類普通外科

4 疾病概述硬化性骨髓炎又名Ｇarreｓ病，病因不明，不易找到致病菌。有時可能與損傷有關。損傷產生骨膜下血腫，形成鈣化，本病多發生在青壯年，男多于女，體質多健壯，如運動。長管骨均可發病，但下肢以脛骨為最多見。全身癥狀不明顯，局部有時無癥狀，或有腫痛等炎性反應，壓痛和脹痛以夜間比白天為劇，病程發展漫長，因外傷或其他疾病可能激發加劇，但關節多數不受影響。

5 疾病描述硬化性骨髓炎又名Garre骨髓炎。病因尚未完全確定，一般認為是骨組織低毒性感染，有強烈的成骨反應，亦有認為系骨組織內有多個小膿腫，張力很高；本病多發生在長管狀骨骨干，以脛骨為好發部位。

6 癥狀體征硬化性骨髓炎起病時為慢性病程，局部常有疼痛及皮膚溫度高，很少有紅腫，更罕見有穿破的；使用抗生素后癥狀可以緩解。多次發作后可以摸到骨干增粗。

7 疾病病因病因尚未完全確定，一般認為是骨組織低毒性感染，有強烈的成骨反應，亦有認為系骨組織內有多個小膿腫。

8 病理生理病因尚未完全確定，一般認為是骨組織低毒性感染，有強烈的成骨反應，亦有認為系骨組織內有多個小膿腫。

9 診斷檢查X線片上可以看到多量骨密質增生，因X線片表現為大片濃白陰影，難以看出狹窄的骨髓腔與小透亮區。分層攝片與CT檢查可以探查出普通X線片難以辨出的小透亮區。

10 治療方案使用抗生素可以緩解極性發作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，藥物難以經血循環進入病灶內，因此部分病例抗生素難以湊效而需作手術治療。手術的方法：

（1）鑿開增厚的骨密質，找到小膿腔，將其中炎性肉芽組織及膿液清除后疼痛可望立即緩解；

（2）找不到膿腔的可在骨密質上開一個窗，一期縫合皮膚，使骨髓腔內有張力的滲出液引流至軟組織內，疼痛亦可解除。

（3）因手術時找不到小膿腔，和多個小膿腔在手術時難以一一發現者手術后效果可以不佳。因此可以現在密質上開一個窗，再從干骺端開孔行髓擴大，清創及沖洗術，清楚全部的膿腔；膿腔內置慶大霉素－骨水泥珠鏈，2周內逐漸取出，可望傷口一期愈合及解除疼痛癥狀。

11 特別提示1、硬化性骨髓炎手術治療必須打通上下髓腔，使血運暢通。

2、硬化性骨髓炎在硬化骨兩端髓腔都存在不同程度膿性液及炎性肉芽組織，部分病例只有少許稀薄膿液，經常被忽視。如果不徹底清除，炎癥還會復發。

3、應該保持心情愉快，多加營養，還有必要的話應該動手術。

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