外伤性脑室内出血的治疗
近几年来对此类病人以尿激酶脑室内灌洗治疗已取得了初步效果,尤其发现对血块比较大、积血比较多的病人效果比较好,引流能保持通畅,可使积血几乎全部引流,但要特别注意无苗操作和加强抗感染治疗。
3.脑室出血的处班 外伤性脑室内出血,先行脑室持续引流积血,并用生理盐水缓慢冲洗以清双脑室系统的小血块,一般多能吸收。对于少部分病人因出血形成血块引起阻塞性脑积水者,引流管阻塞导致引流失败者,以及脑室内血块较大甚至脑室塑形者,可以考虑开颅消除血块。然而手术造成新的创伤使手术效果很难肯定。
2.并发脑损伤的处理外伤性脑室内出血病人伴有的脑损伤多较严重,较脑室出血更危及生命,应是治疗的重点。对有明显占位效应的颅内血肿,应尽早手术消除。
1.保持呼吸进通畅,维持有效呼吸 该类病人因常伴有呼吸功能不全或迅速恶化。此时应立即插管,人工辅助呼吸,血气分析,防止缺氧及二氧化碳蓄积加重脑损伤。
CT问世以前,外伤性脑室内出血提供了快速、准确、无损伤的诊断方法,它可以淮确证实出血部位、范围及并发脑伤的类型和程度。CT显示脑室系统密度增高,为凝血块或出血与脑脊液混合,出血可以局限在1个脑室,也可同时发生于23个脑室或充满脑室系统,即所消的脑室塑形。
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