尿道口有白膜形成

支原體引起的尿感，其臨床表現與一般的細菌性尿感相似，在晨起時發現尿道口有白膜形成。

尿道口有白膜形成的原因1937年Drsnes等從巴氏腺膿腫分離出支原體，這是支原體在人類致病的首例報道。從泌尿生殖道檢出的支原體有7種之多，主要是人型支原體(M.hominis，MH)和尿素分解支原體(ureaplasma urealyticum，UU)。支原體的致病性，一般認爲MH在NGU的發病過程中並不重要。對UU作爲NGU的病因學的研究有以下幾方面。

1.分離培養 近50%～60%的NGU病人中分離到UU(與或不與沙眼衣原體合並存在)。在沙眼衣原體檢查陰性的NGU病人尿道中，UU的檢出率顯著高於衣原體陽性的NGU病人或無NGU的對照組。

2.抗生素治療試驗 磺胺藥和利福平對衣原體有效，對UU無效。而大觀黴素和鏈黴素對UU有效，對衣原體無效。衣原體培養陰性但UU培養陽性的尿道炎病人對磺胺、利福平療效差，但以大觀黴素或鏈黴素治療時，若UU被清除則臨床症狀改善，UU未被清除則臨床無改善。

3.靈長類接種 人類尿道中接種UU後發生尿道炎和短暫的血清抗體反應，米諾環素(二甲胺四環素)治療有效，說明某些支原體在自然條件下具有致病性。將UU接種於非人類的靈長類動物尿道中能夠再分離出支原體，尿道拭子塗片見中性粒細胞增高。

支原體引起的尿感，其臨床表現與一般的細菌性尿感相似。可有發熱、腰痛、膀胱刺激症及尿沉渣白細胞增多等急性腎盂腎炎表現;也可表現爲下尿路感染症狀;典型表現爲尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感，尿道口輕度紅腫，常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物，較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或僅在晨起時發現尿道口有白膜形成。有部分患者可完全無任何尿感的症狀和體征，尿沉渣也可無白細胞增多，僅尿支原體培養陽性，因此，臨床上常易漏診。女性患者主要感染部位爲子宮頸，尿道炎症狀不明顯，表現爲急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻，亦可完全無症狀。

尿道口有白膜形成的診斷本病的臨床診斷較難，提高診斷率前提是對本病的警惕性。根據患者有不潔性接觸史，尿道炎症狀較淋病輕，分泌物檢查找不到淋球菌，高倍鏡下(400×)白細胞10～15個以上，油鏡下(1000×)白細胞5個以上即可初步診斷，凡臨床懷疑尿感、而反複尿細菌培養陰性者，均應及時作尿支原體檢查。支原體尿感的診斷主要靠實驗室檢查。

尿道口有白膜形成的鑒别診斷尿道口粘連:正常尿道有尿道腺，每天可分泌少量粘液，起到潤滑和保護尿道的作用，一般情況下這些粘液存留在尿道中，對尿道粘膜有保護作用。尿道或前列腺出現炎症時可使分泌物增多，尿道分泌物在外尿道口幹燥後，使尿道口兩側粘膜和皮膚發生輕微粘連，排尿通道略有不暢，在排尿的初始階段出現分叉，大量的尿液將粘連沖開後分叉消失。

尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物:尿道旁腺癌早期症候爲排尿困難，尿道出血、尿頻、尿痛。遠端尿道或尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物，尿道局部腫脹可觸及腫物。當瘤竈增大時，可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴展，出現明顯的潰瘍、出血性的腫塊，伴有疼痛和可能出現腹股溝、盆腔淋巴結的轉移。

尿道口有紅斑和水腫:反複發作的念珠菌性龜頭炎表現爲龜頭部位的紅斑，表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現爲龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脱屑，並可有丘疹和小膿皰向周圍擴大形成龜頭糜爛。

尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物:尿道旁腺癌早期症候爲排尿困難，尿道出血、尿頻、尿痛。遠端尿道或尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物，尿道局部腫脹可觸及腫物。當瘤竈增大時，可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴展，出現明顯的潰瘍、出血性的腫塊，伴有疼痛和可能出現腹股溝、盆腔淋巴結的轉移。

本病的臨床診斷較難，提高診斷率前提是對本病的警惕性。根據患者有不潔性接觸史，尿道炎症狀較淋病輕，分泌物檢查找不到淋球菌，高倍鏡下(400×)白細胞10～15個以上，油鏡下(1000×)白細胞5個以上即可初步診斷，凡臨床懷疑尿感、而反複尿細菌培養陰性者，均應及時作尿支原體檢查。支原體尿感的診斷主要靠實驗室檢查。

尿道口有白膜形成的治療和預防方法支原體對理化因子的抵抗力弱，在人體外僅存活很短時間，人與人之間的性傳播是其主要的生存方式。預防支原體感染主要是避免性亂和積極治療帶菌者，對患者的配偶或性伴侶應雙方同治，以防繼續傳播。

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