脓疱病的治疗方法

脓疱病俗称黄水疮，为一常见病，系接触传染，常发于夏秋季，多侵犯儿童。脓疱病属于高度传染性、细菌性的皮肤感染性疾病，好发于年龄较小的儿童，特别是婴儿。此病主要影响孩子的口、鼻部皮肤和婴儿的尿布区，有时也可在全身其他部位出现。细菌可通过伤口、昆虫叮咬或某种皮肤病，如特应性湿疹和疥疮等进入体内，引起脓疱病。

脓疱病是常见症状，是一种高度传染性的细菌性皮肤感染，可以出现在身体的任何部位，但常常攻击身体暴露部位。儿童易在面部患此病，特别是口鼻周围，有时也可以在臂或腿部。受累部位呈小片状，约有硬币大小，开始时是小水疱然后水泡破裂，露出红色、潮湿的创面，数天后感染部位被颗粒状、金黄色的痴覆盖，并不断向周围蔓延。

病因病理

主要为凝固酶阳性的金黄葡萄球菌或乙型溶血性链球菌，也可二者混合感染。

促使化脓球菌侵入机体产生本病的因素：一、原存在某些瘙痒性皮肤病，如湿疹，虫咬皮炎，外伤等，使皮肤损伤，细菌由此侵入，二、天气炎热、出汗、使皮肤浸渍或不洁，三、长期应用皮质类固醇激素，使免疫力下降，四、婴幼儿皮肤薄嫩、免疫功能发育不全。

临床表现

可分为两型：

一、大疱型脓疱病：多发生于2～8岁儿童，好发于暴露部位，如头面、四肢，也可波及全身，初为红斑或水疱，迅即变为脓疱，米粒至黄豆大，周围有红晕，疱壁松弛，疱内脓汁沉积于疱底，上部为透明液体，形成半月形，疱膜破裂后露出糜烂面，干燥后形成蜜黄色脓痂，自觉瘙痒，故而搔抓后易自我传染，向周围蔓延。

二、脓痂性脓疱病：在红斑基础上出现水疱，迅即转为脓疱，脓汁较粘稠，周围炎性红晕明显，干燥后结有蜜黄色厚痂，约一周左右，痂脱而愈，不留疤痕。

症状

大疱性脓疱病(bullous

impetigo)：初发损害为米粒至黄豆大水疱，内容初为黄色清澈，后迅速变混浊，并增大如蚕豆或更大。壁薄，疱周红晕较轻。数天后，疱壁由紧张变松弛，由于体位关系疱液沉积于疱底部，呈半月状坠积性脓疱，自觉瘙痒。疱破后形成鲜红糜烂面，表面疱液逐渐干涸、结淡黄色痂皮，痂皮脱落后遗留褐色色沉斑，不留瘢痕。

寻常性脓疱疮(impetigo

vulgaris)：皮损初发为红色斑疹，迅速发展为水疱或脓疱，疱壁较厚，疱液混浊，周围红晕显著。疱干涸后结蜡黄或污黄色厚痂(图1)。

大疱性脓疱病、寻常性脓疱病均好发于颜面及四肢等暴露部位，易接触传染，有自身接种性，常可在农村及儿童保育单位内流行。经过一般短促，也可因接触感染、自身接种、搔抓或摩擦等因素使皮损扩延。主要发生于儿童，以2～7岁多见，成人亦可被感染，夏秋季多发。一般无全身症状，蔓延面积较大时可有发热及白细胞总数升高，重者可伴发淋巴管炎、淋巴结炎，由链球菌引起者可导致肾小球肾炎。

大疱性脓疱病的特点为表浅的薄壁大疱，破损后形成鲜红色糜烂面，干燥后形成薄痂，痂脱后遗留褐色色素沉着。寻常性脓疱病的皮损特点是疱壁较厚，边缘有显著红晕，干燥后形成污黄色厚痂，结合病史，诊断并不困难。

中医病机和辨证：本病多因湿热之邪侵入肺卫，郁于皮肤，肺经有热，脾胃有湿，二气交杂，内外相搏，兼感毒邪而发病。

辨证分型：

1.暑湿热蕴证 脓疱密集，色黄而绕有红晕，糜烂面鲜红，痛痒相间，附近淋巴结肿大，身热，口干不欲饮，尿黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉濡滑或滑数。

2.脾虚湿蕴证 脓疱稀疏，色灰白或淡黄，糜烂面淡红，自觉瘙痒，食少纳呆，面色萎黄，大便溏，舌质淡，苔白或腻，脉濡细。

诊断和鉴别

根据典型皮损 发病部位、年龄、季节不难诊断。同时作脓汁培养及药敏试验辅助诊断和治疗。

并发症

脓疱病出现的并发症有：淋巴管炎、淋巴结炎、急性肾炎、甚至败血症等。

治疗

治疗及预防的关键是保持良好的卫生习惯及周围环境的清洁。一旦发生感染，及时治疗，可以控制病情并防止扩散。

1、常规治疗

即使家庭中只有一位成员患有脓疱病，所有的人也都应注意环境卫生。经常用毛巾和肥皂清洗，可治疗轻型患者。如果脓疱在48小时内不缓解，或者病人是儿童，应去看医生。为了防止传染，打破传染环节，医生会给全家人包括患者在内开抗菌浴液。

治疗普通脓疱病，局部应用百多邦软膏，非常有效，这是一种处方药。不要使用那些非处方抗菌软膏，他们效力太弱.以致不熊杀死葡萄球菌苗和链球苗，如不认真使用，会促进脓疱病的扩散。如果百多邦在48小时内无效，可向你的医生要求开一些口服抗生素，如青毒素或红霉素。青霉素注射可以预防严重的感染并发症，缩短愈合时间，并减少复发的机会。

2、辅助治疗

作为一种浅表的细菌感染，脓疱病各种辅助治疗方法有效，特别是各种草药软膏。但使用时应小心，注意可能出现的各种刺激症状，如果脓疱在12-24小时内仍未缓解，应去医生处就诊。

另一建议使用的草药是没药。将5-10滴酊剂滴于患处，每日3次。茶树油已经证实具有抗微生物的作用，将其涂于患处，可缓解瘙痒并且可促进愈合。

3、家庭治疗

1如果你仅是有几个小的脓疮，可以简单地通过经常使用肥皂和温水清洗治疗，也可使用以上治疗方法，并且将患处暴露在空气中，可减轻瘙痒。严重病例可用药皂清洗感染部位，并且用适当的药物进行治疗。

2家庭中如果有脓疱病患者，每个家庭成员都应各自使用于净的毛巾洗澡，避兔交叉感染。

4、中药治疗

1.皮肤红斑或丘疹、脓疱、流黄水、结黄痂、{热疼痛。宜用银花、连翘、栀子、黄芩、黄柏、萆Z、苍术、苡仁、黄连、甘草水煎服。

2.酌情选用中黄散、解毒消炎丸、穿心莲片、三黄丸等中成药。

3.紫草油外搽。

4.青黛散，以植物油调敷。

5.用九一丹或红油膏盖贴。敷药前先将脓疱挑破，分开包扎。

6.马齿苋、蒲公英、野炙花煎汤洗后，将黄柏粉用植物油调敷。

5、西药治疗

1.轻者无需用抗生不。重者只要肌肉注射青霉素即可。另外，庆大霉素、红霉素、磺胺类药也可选用。

2.对伴有发热、淋巴结肿大及淋巴管炎、皮疹广泛、婴儿、体弱儿童或长期外用药无效者给予磺胺类抗生素，重症者最好脓液培养及药敏试验，以选择有效的抗生素。新生儿脓疱病应按严重感染处理。

3.疱壁未破者可外搽1%樟脑、5%硫黄、炉甘石洗剂，每日搽多次。如脓疱较大，可用消毒针刺破疱壁，用干净棉球吸干脓液，然后涂上药物。脓疱已结痂，应以消毒液如0.5%新霉素溶液、0.1%雷凡诺尔液、或1：5000高锰酸钾溶液清洁创面，除去痂皮，粘着较厚的不要强行剥离。然后外涂0.5%新霉素软膏、百多邦软膏，亦可用2%龙胆紫溶液。如创面渗液多的可用0.1%黄连素溶液显敷。

6、食物治疗

1.陈醋120克，猪苦胆1个，先将醋熬10分钟，再放入猪胆汁熬成膏状，取出放凉，洗净患处后涂上此膏，每日1~2次。

2.鲜丝瓜叶适量，洗净拧汁涂患处。

3.蚕豆荚烧灰，用菜油调后敷患处。

预防

普及卫生教育，特别对托儿所、幼儿园的保育员，应定期进行有关本病防治的常识宣传教育。注意清洁卫生，经常修剪指甲，除去污垢，勤洗手，勤洗澡，勤换衣服。对细小的皮肤破损，应及时保护和治疗，以防感染，积极治疗原发瘙痒性皮肤病。锻炼身体，合理营养，提高全身抵抗力。产房、婴儿室、托儿所或幼儿园如有发病应及时隔离治疗，衣服、被褥、毛巾、用具、玩具、换药用具和敷料应及时严密消毒。上述机构工作人员如患本病，应暂离工作。脓皮病患者不宜进入公共浴室及游泳池。