掌跖脓疱性银屑病和脓疱性细菌疹的鉴别

掌跖脓疱性银屑病，皮肤损害以掌跖部位多见，损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可以发展到指背侧，初起时为对称性红斑，很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起，脓疱位于表皮内，逐渐扩大而互相融合，一两周内干枯结成痂皮，痂脱落后出现小鳞屑。但又出现新的脓疱，如此反复不已。

掌跖脓疱性银屑病可累计指甲而导致指甲变色或变形，指甲混浊肥厚，有脊状突起，自觉疼痛。身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损，或是有成片脓疱性银屑病的损害。有的患者有沟状舌。

脓疱性细菌疹皮肤损害往往先发生于手掌或足底的中心，逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱，迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干枯结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后，又有新的脓疱出现，如此反复不已，持续若干年，常跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑。有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。

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