掌跖脓疱病

为发生于手掌或足跖的慢性复发性无菌性脓疱病。

【掌跖脓疱病病因与发病机制】

尚不明确，以往认为与感染病灶有关，系化脓菌引起的变态反应，故Andrews称之为脓疱性细菌疹。近来认为与铜、汞、锡等金属过敏有关，这些金属通过补牙材料或食品进入体内。还有人认为与扁桃体的链球菌感染及扁桃体免疫功能改变有关，在扁桃体切除后，这些免疫异常可恢复，其临床表现亦随之改善。

【掌跖脓疱病诊断要点】

诊断标准

（1）掌跖成批发生脓疱，伴瘙痒，好发于中年女性，经过慢性，对治疗抵抗。

（2）组织病理为表皮内大的单房性脓疱，两侧钝圆，疱腔有多数中性粒细胞，疱底有炎细胞浸润。

（3）本病应与连续性肢端皮炎、局限性脓疱性银屑病及伴感染的汗疱疹鉴别。

临床表现

好发于中年，女性稍多。发于手掌或足跖，亦可同时发生，可见红斑基础上深在的小脓疱或水疱，以后干燥结痂，形成棕色鳞屑脱落。好发于手掌中央、大鱼际、足弓处和足跟，两侧常对称，偶可发至四肢其他处甚至全身。有程度不等的瘙痒，一般无全身症状，周期性加重与缓解可达数年至十余年，脓疱细菌培养阴性。患者常伴骨、关节病变及隐性糖尿病。

【掌跖脓疱病治疗概述】

较为困难，目前尚无满意疗法。

（1）发现感染病灶应适当处理，如扁桃体炎可用抗生素，必要时手术摘除。注意补牙材料的过敏。