孕期尿频尿痛 警惕泌尿系统感染

本报讯（记者莫冠婷通讯员林惠芳）小萍怀孕六个多月，近来感觉外阴瘙痒、尿急，但因为没有其他不舒服，就一直没去医院检查。谁知几天后，小萍突发高烧，家人送她到医院一检查，结果让全家吓了一跳：B超提示泌尿系统结石，右侧输尿管肾盂积水。医生说，这种情况可能是由于小萍前期的泌尿系统感染没有得到有效治疗，长期感染继而导致化脓而引起了发烧。

专家表示，尿路感染如果没有控制好，对母婴都不利，炎症引起孕妇宫内感染，可使胎膜早破、羊水污染、早产、产后子宫内膜炎、新生儿窒息、新生儿肺炎等发生率增加。专家建议，孕妇一旦发生泌尿系统感染，应尽快就诊，在医生的指导下使用抗生素及早治疗。

广东省妇幼保健院产科主任医师温济英介绍，尿路感染是病原体侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。根据病原体侵袭部位的不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。女性由于尿道短、尿道口距肛门近等生理原因，相对男性来说较容易患尿路感染。

“而妊娠期妇女更易患上这些泌尿系统疾病，这跟孕妇在特殊时期的生理结构有关。”温济英解释说，首先，由于胎盘分泌大量雌激素、孕激素，使输尿管、肾盂、肾盏及膀胱的肌层增生、肥厚，平滑肌松弛，蠕动减弱，使膀胱对张力的敏感性减弱而发生过度充盈。排尿不完全，残余尿增多，严重的甚至可发生膀胱输尿管逆流，为细菌在膀胱的繁殖创造了条件；其次，随着孕周增加，增大的子宫压迫易使输尿管扭曲、尿液潴留，这也给细菌在尿路的生存繁殖提供了条件；另外，妊娠期尿液中氨基酸及水溶性维生素等营养物质增多，也有利于细菌生长。再加上孕期有些孕妇因为动作变得越来越不灵活而忽略了阴道的清洁卫生，就更容易患上泌尿系统疾病。

温济英表示，一般来说，程度轻的尿路感染对胎儿的影响不大，但也不能坐视不理，应及时处理和控制，如果没有控制好，炎症引起孕妇宫内感染，可使胎膜早破、羊水污染、早产、产后子宫内膜炎、新生儿窒息、新生儿肺炎等发生率增加。此外，尿路感染对于孕妇来说也是不利的，它容易让孕妇合并急性肾盂肾炎，甚至引起中毒性休克，成人呼吸窘迫综合征等严重并发症。

“孕妇在孕早期和晚期由于子宫的增大对膀胱的刺激，易出现尿意，产生尿急等症状，因此，容易造成对尿路感染引起膀胱刺激症状的忽略。”温济英提醒，出现以下症状有可能是泌尿系统感染的苗头：1.泌尿系统如果感染，除了有尿频之外，还有尿急、尿痛的情况；2.泌尿系统感染会引起腰疼，这种疼痛主要表现在单侧腰痛，叩击患侧肾区疼痛感明显。而孕妇在孕期由于增大子宫的负担，正常情况下也会造成肌肉紧张，但这种酸痛感是与泌尿系统感染造成的疼痛是不同的，孕期生理性腰酸背痛多为双侧腰部酸疼及腰骶部疼痛，休息后会有所减轻；3.小便时有疼痛伴灼热感，发烧体温超过37.8℃。

根据以上特征，如果孕妈妈感觉自己有轻度的感染症状，可先多喝水、多排尿，观察1~2天，如果症状缓解或消失则不必太担心；但如果没有好转，则要尽快就医，在医生的指导下使用有效抗生素及早治疗。因为选择的抗生素不仅要有良好的杀菌、抑菌作用，还要对肾脏的毒性小，最重要的是还得对胎儿无不良影响。温济英说，只要配合医生，选对抗生素，绝大多数患者都能在1~2周内痊愈，且不舒服的症状多半在服药后1~2天内就能痊愈一大半。对于进展到急性肾盂肾炎的孕妇，则最好住院治疗。

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