肾盂尿外渗的诊断与治疗有哪些要点

武汉男科专家日期：2013-09-10

由于输尿管结石、炎症水肿等各种原因引起尿流梗阻、肾盂内压升高，于肾盏穹隆部发生显微镜下破裂，导致肾盂肾窦逆流引起尿外渗。临床肾盂尿外渗并非少见，主诉为肾绞痛的患者，经静脉尿路造影5.0%~24.4%有尿外渗改变。急性输尿管梗阻并发尿外渗引起的腹痛，易与腹腔脏器病变相混淆。肾盂尿外渗的临床特点如下：

1.肾盂尿外渗引起的腹痛表现为患侧腹膜炎表现，伴肠道功能紊乱。发病急；有结石或绞痛史；当输尿管梗阻解除后，症状亦好转。患侧肾区叩击痛明显。

2.发病后体温、血白细胞无明显改变，与体征不相一致；尿化验有异常。可与化脓性腹膜炎鉴别。我院在治疗肾盂尿外渗的病例中有一例疑为阑尾炎而手术治疗，术中证实为输尿管第二狭窄段结石并急性梗阻尿外渗。

3.肾图可见患侧梗阻；静脉尿路造影可见肾脏外形增大，有造影剂外溢；B超检查有肾盂积水及梗阻之上输尿管扩张。有的可见输尿管上段结石。

肾盂尿外渗的治疗原则：以缓解输尿管梗阻的非手术疗法为主。呈外渗尿潴留或感染形成脓肿的需切开引流。在肾盂尿外渗症状解除后根据原发病的不同采取相应办法。

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