脓血性白带容易与哪些症状混淆

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脓血性白带容易与哪些症状混淆？(一)急性阑尾炎 有发热，腹部剧痛等症。但急性阑尾炎发病较急，发热不超过38℃。 腹痛的特点开始为上腹部或全腹痛、脐周痛，数小时后局限于右下腹部，常伴有恶心，呕吐。无阴道出血。腹部检查时麦氏点有压痛及反跳痛，腹肌紧张，比急性输卵管炎显著。妇科检查则生殖器官无异常发现。肛门检查右上方肠区有抵抗触痛。化验检查白细胞及中性粒细胞数均增高。阑尾穿孔并发腹膜炎时鉴别较困难。这时 腹痛、触痛，腹肌紧张均累及整个下腹部极似急性输卵管炎。盆腔检查右侧可有触痛及抵抗感，而急性输卵管炎多为双侧触痛。

(二)输卵管妊娠破裂 临 床上亦表现有腹部剧烈疼痛，且伴有少量阴道出血等症。但本病发病突然，有停经史及早期妊娠反应。腹痛特点为下腹一侧剧烈坠痛，继之全腹痛，常伴有失血性休克。一般无发热。腹部检查发现全腹有压痛，以下腹一侧压痛剧烈，有反跳痛及移动浊音。妇科检查时宫颈有触痛，后穹窿饱满有触痛，子宫有飘浮感，一侧附件可 触及有弹性压痛实质块。白细胞总数一般在正常范围内，血红蛋白及红细胞数降低。妊娠试验可呈阳性反应。后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。

(三)急性肾盂炎 女性尿道短而直，细菌易侵入。本病发病突然，体温高达38℃以上，可伴有寒战，腹痛。但肾盂炎的疼痛主要在上腹部，亦可波及全腹。多数有明显腰痛，腰痛部位局限，肾区脊肋角有显著触痛及叩击痛。多数有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿常规检查有脓球、红细胞存在。尿细菌培养多为阳性。

(四)卵巢囊肿蒂扭转 可出现下腹部一侧绞痛，恶心、呕吐。但卵巢囊肿蒂扭转发病突然，常与体位突然改变有关。有的患者有下腹部肿块史，无发热，无阴道出血。疼痛发生后原有肿块可增大。腹部检查于下腹部可触及肿块，触痛明显。妇科检查时一侧附件区触及囊性肿块，表面光滑，活动，触痛明显，同侧子宫角有压痛。白细胞数增高或正常。

(五)急性肠系膜淋巴结炎可有高热，腹痛，腹部检查时下腹部有压痛。但急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常有呼吸道感染病史。腹痛初起于右下腹部，呕吐少见。腹部检查时右下腹部有触痛，范围较广泛，触痛部位与肠系膜根部方向符合，即由右下腹斜行延至上腹中线左侧，有时可触及肿大淋巴结。

(六)急性结肠炎 有腹痛，腹部检查有触痛。但本症有进不洁食物病史，伴有呕吐，腹泻，腹痛时有排便感，排便后腹痛出现一时性缓解。腹部检查时无腹肌紧张。粪便检查可发现脓细胞。妇科检查未见异常。

输卵管炎患者急性期可出现发热(体温可高达39℃以上)、畏寒腹痛、恶心呕吐，白带增多甚至是脓性分泌物伴臭味，或有尿频、尿痛、腹胀、腹泻等。化验检查 白细胞可增高。慢性期则以下腹部及腰骶部胀痛为主要症状，行经时或性生活时加重，白带增多，并可引起局部组织增生，妇检时可触及一侧或双侧输卵管增厚，甚 至触及炎性包块并有压痛。

下面几项检查可以了解明确诊断。(1)输卵管通水术，可大体了解输卵管是否通畅，由于它是一种盲通，可能引起 像宫外孕破裂大出血那样的危险，在有条件的医院已废弃不用。(2)经X线的子宫输卵管造影术，它不但可以了解输卵管是否通畅，且能确定闭塞部位，输卵管通 畅程度及功能。如果输卵管呈僵直状则显示功能不良。(3)腹腔镜检查，可直接观察到输卵管与周围组织有无粘连，亦可在直视下通水，确定有无输卵管堵塞，但由于其价格较高且须住院观察，无法被广泛应用于临床。

输卵管管腔部分粘连、狭窄或闭锁，常常是由于急性输卵管炎治疗不彻底而留下的后遗症，因此要求对急性输卵管炎的治疗要彻底。急性期以消炎为主，可选用敏感的抗菌素静脉点滴，并加用清热解毒的中药综合治疗，在症状消退后要坚持中西医结合治疗1～2周。慢性期，以内服中药行气活血、软坚散结为主。并应配合理疗 以促进因炎症而增生的结缔组织软化吸收。