唾液腺黏液囊肿

黏液囊肿(mucocele)是最常见的唾液腺瘤样病变，l其中包括一般的黏液囊肿和舌下腺囊肿。

【病因病理】

根据病因及病理表现的不同，l可分为外渗性黏液囊肿及潴留性黏液囊肿。

1.外渗性黏液囊肿占黏液囊肿的80％以上，l组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，l无上皮衬里。实验研究提示，l外渗性黏液囊肿是由创伤引起的。

2.潴留性黏液囊肿有上皮衬里、i潴留的黏液团块及结缔组织被膜，l发病原因主要是导管系统的阻塞，l可由微小涎石、i分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。

【临床表现】

1.黏液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，l表面仅覆盖一薄层黏膜，l故呈半透明、i浅蓝色小泡，l状似水泡。质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂，l流出蛋清样透明黏稠液体，l囊肿消失。破裂处愈合后，l又被黏液充满，l再次形成囊肿。

2.舌下腺囊肿常见于青少年，l可分三类：i①单纯型：i占大多数。囊肿位于舌下区，l呈浅紫蓝色，l扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，l状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，l流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，l囊肿暂时消失。数日后创口愈合，l囊肿长大如前；②口外型：i又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，l而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，l与皮肤无粘连，l不可压缩；③哑铃型：i为上述两型的混合，l即在口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物。

【诊断及鉴别诊断】

舌下腺囊肿需与口底皮样囊肿及下颌下区囊性水瘤相鉴别。

1.口底皮样囊肿位于口底正中，l呈圆形或卵圆形，l边界清楚，l表面黏膜及囊壁厚，l囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，l因此扪之有面团样柔韧感，l无波动感，l可有压迫性凹陷。肿物表面颜色与口底黏膜相似而非浅紫蓝色。

2.下颌下区囊性水瘤常见于耍幼儿，l穿刺检查可见囊腔内容物稀薄，l无黏液，l淡黄清亮，l涂片镜检可见淋巴细胞。

【治疗】

1.小唾液腺黏液囊肿11可在抽净囊液后，l向囊腔内注入2％碘酊0.2～0.5ml，l停留2～3min，l再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，l使其失去分泌功能而不再形成囊肿。但最常用的治疗方法为手术切除。

2.舌下腺囊肿根治的方法是切除舌下腺，l残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，l可作简单的袋形缝合术，l待全身情况好转或婴儿长至4～5岁后再行舌下腺切除术。