128例舌下腺囊肿临床治疗体会

本文统计128例舌下腺囊肿，发现舌下腺囊肿好发于儿童及青少年，且女性多见。大多数病例有反复破裂、流出粘稠液体的病史[2]。

2.１ 硬化剂注射疗法。舌下腺囊肿通过注射硬化剂，使瘤腔组织产生化学性炎症反应，从而使囊壁组织发生纤维化，使囊腔闭锁，致囊肿缩小直至消失，达到治疗目的[3]。临床上囊腔内注入药物有多种，但无论选用何种药物，其操作方法及作用机理是相同的，文献报道有1次治愈，有的2~3次。我科采用2%碘酊注入囊腔，大多数1~2次治愈。我们的体会是本方法操作简便，病人反应小，易于接受。尤其是对于囊肿小（ф1.0~1.5cm），全身情况差，年龄小，不能适应手术治疗的患者。治疗中应尽量抽尽囊液，注入硬化剂应视囊肿大小而定，退出针头以干棉签压迫针眼数分钟。注射针头应保持在囊腔内，避免穿出囊壁，防止烧伤正常组织。局部如有明显胀痛反应，可酌情给予激素口服[4]。本组12例复发病人均择期行“囊肿＋舌下腺囊肿”摘除术，术后未见复发。

2.2 单纯囊肿切除治疗。对一些较表浅、囊肿小的病例，单纯切除囊肿后直接缝合，也可治愈。但由于囊壁较薄，剥离时常破裂，造成囊壁残留，且术后创缘过早关闭，涎腺分泌液的潴留可发生在深部，故囊肿摘除后乃有复发的可能。术后再次行囊肿根治术时，往往由于第一次手术导致局部组织结构不清，较易损伤颌下腺导管及舌神经等[5]，故作者认为，除非技术条件有限，应尽量避免选择该种治疗方法。

2.3 “囊肿＋舌下腺摘除术”。该疗法是治疗舌下腺囊肿最有效的方法，复发率最低，83例均完全摘除舌下腺，几乎所有病例均残留囊壁，但术后随访无复发病例。故作者认为完整摘除舌下腺是防止术后复发最重要环节。如为了将囊壁切除干净，却造成创伤较大，牺牲较多组织，则无此必要，且临床实践证明，彻底切除囊壁难度较大。典型病例：陈XX，女，13岁，以“右侧口底肿大半年，伴左侧口底、颌下区肿大1个月”为主诉入院，入院诊断：颌下型舌下腺囊肿（右）。全麻下行右侧口内常规切口，摘除右舌下腺及大部份囊壁，尽量吸净囊液，术后常规预防感染、止血等对症治疗，左颌下区加压1周。术后1周痊愈出院，随访2年无复发。故“囊肿＋舌下腺摘除术”不仅是治疗舌下腺囊肿的根治性手术，而且常规口内进路，具有创伤小，不影响美观，少复发，治疗简单，适合治疗各型舌下腺囊肿等优点。虽然临床上可能损伤舌神经及颌下腺导管等并发症，但只要熟练掌握局部解剖，术中认真细致操作，术后做好各项防治措施，术中、术后并发症发生率可降至最低。本组病例均无并发症发生。

本文作者采用三种治疗方法作一比较，认为对于全身情况良好，无手术禁忌症的舌下腺囊肿患者，均主张采用“囊肿＋舌下腺摘除术”。