阑尾周围脓肿手术治疗体会

阑尾周围脓肿手术治疗体会

姚丹阳 浙江省湖州市安吉县人民医院 浙江安吉 313300

[摘要] 目的：通过对阑尾周围脓肿的临床治疗分析，探讨阑尾周围 摘要] 目的： 脓肿一期手术治疗的效果。方法：对2009年10月-2010年12月在本院 方法： 方法 治疗的40例阑尾脓肿患者的临床资料进行回顾分析， 所以患者均行手 术治疗。结果：所以患者均治愈出院，除3例切口二期愈合外，其余 结果： 结果 均一期愈合， 无肠瘘、 肠梗阻、 腹腔脓肿等并发症发生。 住院天数8-25 d。结论：阑尾周围脓肿一期手术治疗是一种积极可靠的方法，这样 可及早清除感染源，缩短疗程，有利于抗生素发挥作用，减少了切口 及腹腔感染机会。 [关键词]一期手术 阑尾周围脓肿 关键词] 腹腔引流术

阑尾脓肿传统主张或抗炎保守或切开脓腔引流， Ⅱ期再行阑尾切 除[1]。 自2009年10月-2010年12月在我科行阑尾周围脓肿一期手术治 疗的患者共40例，取得了一定疗效，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组阑尾周围脓肿共40例，其中男性患者27例，女性 患者13例，年龄在l2-84岁之间，平均年龄37.1岁。病程在5d-15d， 平均病程在8.7d。 所有病人均有转移性右下腹痛、 发热、 麦氏点压痛、 反跳痛、白细胞总数升高、中性分叶分类增高等阑尾炎一般表现。32 例患者在术前B型超声提示右下腹低回声团块，其他患者均在术中发 现阑尾脓肿。 1.2 手术方法： 硬外麻醉下取麦氏切口或右下腹直肌切口， 吸尽脓汁，

尽量清理脓苔，用手指轻轻分离周围之粘连，显露回盲部，清除脓腔 中的坏死组织、阑尾粪石。术中如能见到阑尾尽可能全部切除。因回 盲部炎性反应、水肿、粘连明显，不可盲目强行分离，残端可包埋者 包埋，困难者不必勉强，可单纯结扎，也可行浆肌层下剥除法处理阑 尾残端。根部腐烂不能结扎者，可缝合残端或盲肠浆肌层缝合，也可 用周围系膜、网膜缝合覆盖。以污染情况决定是否腹腔冲洗。所有病 例均在回盲部或右髂凹放置引流管， 引流管均另作截口引出， 术后3-5 天拔出引流管。 2 结果 术后联合使用针对需氧菌和厌氧菌的抗菌素及全身支持等治疗， 本组除3例切口二期愈合外，其余均一期愈合，无肠瘘、肠梗阻、腹 腔脓肿等并发症发生。住院天数8-25d。 3 讨论 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症，占急性阑尾炎发病的8％ 左右[2]，是急性化脓性阑尾炎经不正当保守治疗或延误诊断迁延的 结果。既往认为急性阑尾炎病程超过3d或脓肿形成，即不主张手术治 疗，待炎症消退3个月再进行阑尾切除手术。但保守治疗由于时问长， 疗效并不满意，部分患者可因脓肿破裂