鼻中隔血肿和脓肿介绍

鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多为双侧性。鼻中隔脓肿，则是鼻中隔软骨膜或骨膜下积脓，后者多由前者继发感染而致。

病因鼻中隔血肿鼻外伤或鼻中隔骨折后局部血管损伤出血而形成。鼻中隔矫正术和鼻中隔粘膜下切数也可并发鼻中隔血肿。非外伤或手术引起的自发性血肿少见。

鼻中隔脓肿多由鼻中隔血肿继发感染所致。少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻窦炎、流感、猩红热和伤寒等。鼻中隔脓肿也可发生在新生儿和幼儿。

临床表现鼻中隔血肿多有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁有压迫感，检查可见鼻中隔两侧呈对称性半圆形隆起，粘膜色泽暗红或正常，触之柔软而有波动。

鼻中隔脓肿有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁压迫感，有全身和局部急性炎症表现，如寒颤、发热、鼻梁和鼻尖红肿热痛。检查可见鼻中隔双侧对称性膨隆，粘膜色泽暗红，触之柔软而有波动。

诊断结合外伤或鼻中隔手术史、临床表现、鼻内检查时鼻中隔隆起对血管收缩剂无反应以及穿刺结果等（抽出血液者为血肿，抽出脓液者则为脓肿），即可明确诊断。

治疗宜及早处理。

鼻中隔血肿较小者采用穿刺抽出血液。较大者则须在表面麻醉下，在血肿最低处作L形切口，排除瘀血或血块；如系继鼻中隔手术后发生者，则重新打开原切口清创。排除瘀血或血块，用消毒凡士林纱条紧密堵塞双侧鼻腔，并全身应用抗生素预防感染。

鼻中隔脓肿应及早切开引流，如有坏死软骨应予清除，全身应用抗生素控制感染。鼻中隔软骨坏死过多，遗留鼻小柱塌陷或鞍鼻者，日后可行整形手术。