肝肿大高热按肝脓肿抗菌治疗无效怎么回事

肝肿大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。中医认为先天禀赋不足，复因后天失养，导致脏腑亏虚，气滞血瘀，瘀证乃生；属积聚范畴。

肝肿大主要见于慢性肝炎，以及各种原因引起的肿大性肝硬化。肝肿大伴高热，体温多超过39℃的急性症状，一般情况下考虑肝脓肿，西医抗生素治疗有效。那么，肝肿大高热按肝脓肿抗菌治疗无效怎么回事？

伴有发热常提示肝脓肿、肝炎、胆道感染、肝癌或其他急性传染病血液病、结缔组织疾病等，如果排除以上疾病，且抗菌治疗无效，还应考虑变应性亚败血症的可能。

变应性亚败血症又称Wisslef-Fanconi综合征，属急性发疹性发热，临床表现长期发热伴皮疹和关节痛、咽痛等，血培养阴性，系一全身性疾病。不仅累及关节且产生结缔组织和内脏改变如肝肿大，3/4患者有肝功异常。临床上缺乏特异症状和特殊检查方法，早期诊断困难易误诊。

中医指出：肝肿大、高热为主要表现的变应性亚败血症患者，中药可将其归属于温病的范畴，中药认为是寒邪为主，寒湿内闭，侵袭肌骨，阻滞经络，格阳于外，逼阴于内，久之化热伤阴而成本病。

对于肝肿大的治疗，中医辨证施治基础上重用利胆药治疗肝肿大疗效比较满意，中医辨证分型均以气滞血癖为基础，兼肝阴不足者1例，肝郁脾虚3例，脾肾阳虚1例，肝胆湿热2例，癖血内结2例，肝阳上亢1例。本组病例的选择均经两名医生触诊确定，以肝大在肋下1 cm以上，质地中等硬度以上，并排除肝脏上界下移者为治疗对象。

中医中药治疗肝肿大基本方参考:茵陈、金钱草、海金沙、郁金、柴胡、虎杖、生大黄(后下)、甘草。(特别提醒上述各药剂量视病情轻重，由中医师制定，不可盲目自行治疗或增减。)

中医提醒：西医对变应性亚败血症病因不明，抗生素治疗无效，而中医中药辨证施治，及早治疗完全可以治愈，建议患者采用中医中药治疗，以求满意疗效。

参考来源：《四川中医》1993年第05期 作者：王志坦；原文标题《重用利胆药治疗肝肿大》。