治疗肺脓肿

孔教授，现年76岁，出身中医世家，1960年毕业于北京中医学院。长期从事医教研工作，发表学术论文数十篇，擅长全息诊疗。重视现代诊断与传统中医辨治相结合，师古而不泥古，治病不拘成见，据证用药，古方今方兼用，望面诊脉即知病因；辨病因用药，方法新，辨症细，认证确，用药当，自创新法新方疗效卓著，从医近50年，对常见病的治疗药到病除；对各种疑难顽症的救治均有较高建树。

孔教授曾先后受聘于多所国内知名医药大学担任客座教授、博士生导师，曾于中山医大等多所大型医疗机构担任名誉主席、顾问等职务，是中国医师协会委员，中华医学会常委，被新西兰国家医学院授予名誉教授，多次应邀远赴日本、意大利、法国、新西兰、德国、奥地利、新加坡、韩国等国讲学及进行医学交流。曾获《中国当代名医词典》备选提名，其名被载入《中国专家人才库》，三次获得国家及省级中国医学康复工作先进工作者荣誉称号。

孔教授医术精湛，医德高尚，乐善好施。他积极响应红十字会倡导的人道、博爱、奉献精神，坚持扶贫济困。他每年都要从自己的收入中拿出少则数千多则数万来救助贫困的患者家庭。从1979年至今，年年如此，已整整坚持了近30多个年头。他对一些急需帮助的病人雪中送炭，慷慨解囊。热心资助社会公益事业和困难群体，多次受到省市有关部门的表彰，2006年被中国中医药管理局评为全国基层优秀中医荣誉称号。为患者亲切的称为孔神医！

复方桔梗芦根汤四大功效：

（一）清热解毒 复方桔梗芦根汤中双花清热解毒、凉散风热；芦根具有清热生津、除烦止呕、利尿之功效；患者服用后，有效成分快速作用于病灶部位，杀灭肺部致病菌，清除肺部炎症。

（二）止咳平喘 复方桔梗芦根汤中贝母清热化痰、润肺止咳、开郁散结；白芨补肺、止咳、化痰；桑白皮泻肺平喘、利尿消肿；有效缓解患者因热毒壅肺，肺气上逆，肺络不和而致的咳嗽气急，咯吐黄稠脓痰或反复咳血等症。

（三）化痰排脓 复方桔梗芦根汤中生苡仁利湿健脾、舒筋除痹、清热排脓；桔梗宣肺、祛痰、利咽、排脓；快速清除患者肺部聚积的大量脓毒，患者痰液逐渐由浓厚转为清稀，呼吸变得舒畅。

（四）益气补肺 复方桔梗芦根汤中冬虫夏草有扶正祛邪，提高免疫力、抗疲劳之功效；炒桃仁温肺定喘、润肠通便；大枣补脾和胃、益气生津；冬瓜仁润肺，化痰，消痈；可快速修复坏死的肺部组织，有效调节肺部机能，提高机体免疫力，杜绝复发。......详情查询

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床以高热，咳嗽，咯大量脓性或臭味痰为特征。可分为原发性肺脓肿和继发性肺脓肿，前者多与吸入有关，好发于肺下叶背段及上叶后段，右侧比左侧更为常见，亦称吸入性肺脓肿；继发性肺脓肿以败血症引起的血液性肺脓肿较多见，也可来源于邻近脏器的直接侵入，如肝阿米巴或隔下脓肿可侵入肺部，引起肺脓肿。病程超过3个月，迁延不愈者为慢性肺脓肿。

本病多发生于壮年，男性多于女性。肺脓肿早期须积极彻底治疗，一般预后良好。肺脓肿属中医肺痈范畴。

肺脓肿病因病理

肺脓肿的病因为外感风热之邪，侵袭肺卫，或感受风寒之邪，日久不愈，郁而化热，邪热壅遏于肺，热瘀互结而成肺痈。或由于饮食不节，嗜食肥甘辛辣之品，嗜酒过度，滋生湿热成痰，或肺经素有疾热蕴结，或因疲劳过度，肺卫不固，外邪易侵，内外合邪，而致痰热蕴结，形成肺痈。

病理变化为各种原因导致邪热郁肺，蒸液成痰，邪壅肺络，气血阻滞，而致痰热与瘀血互结，血败肉腐，肺络损伤，脓疡溃破外泄而成痈。其病理演变过程可随病情发展、邪正消长，表现为初期、成痈期、溃脓期及恢复期等阶段。肺痈初期多因风热袭肺、或风寒外袭，肺气郁闭，日久化热，继而邪热壅肺，瘀热互结，蕴酿成痈。热毒充盛，肉腐血败，致使痈脓溃破，而咯吐大量臭脓痰，或因热毒耗伤肺络，而咳吐脓血。病程后期，脓痰排出渐尽，邪毒已趋缓和，同时气阴亦见耗伤，故常见气耗阴伤的病理变化，形成虚实夹杂之证候；若脓毒破溃之后，邪毒未尽，正虚邪恋，则病情迁延反复，日久难愈，气阴两伤的表现更为突出。

中医辨证治疗肺脓肿

1、初期症状：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏沫痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，......详情查询

肺脓肿是由化脓菌所引起的化脓、坏死性炎性疾病，导致肺脓肿的致病菌很多，常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌和梭形杆菌等。诱发肺脓肿的原因很多，可为吸入性、血源性、外伤性和邻近器官直接蔓延。

急性肺脓肿的病理改变包括早期的化脓性炎症实变阶段和稍后期的肺组织坏死、液化而形成空洞阶段。炎症实变期，肺泡腔内可见大量中性白细胞渗出液、脓细胞和细菌，以后肺泡、呼吸支气管及细支气管发生坏死、液化。坏死、液化物经支气管排出而形成脓腔。

急性肺脓肿的临床表现：起病多急剧，初期多有高热、寒战、咳嗽、胸痛和血白细胞增高，以后咳嗽逐步加剧，痰量多，浓而粘稠，有臭......详情查询

肺脓肿的临床表现

急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。约7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减.....详情查询

由于肺部空腔样病变见于多种疾病，需注意鉴别诊断，主要为：

1、支气管肺癌 某些肿瘤中央组织由于血供不足可发生液化坏死形成空腔，此类病变多单发，呈偏心性，壁较厚，内壁呈结节状或不规则，多无液平，周围无明显炎性浸润。患者常有咯血，但无急性感染症状，与肺脓肿鉴别不太困难。癌组织也可阻塞支气管引起继发感染，远端形成肺脓肿，此时尤需与肺脓肿鉴别。在年龄＞40 岁的患者，如肺内出现孤立的空腔样病变，尤应引起注意。痰肿瘤细胞学检查，纤维支气管镜检查，对诊断有重要价值。胸部CT 可协助诊断。

2、肺结核 常有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。浸润性肺结核或干酪性肺炎多在上叶呈大叶实变，其中有透亮区，为无壁空洞，不伴有液平，同侧或对侧可有播散的斑絮状影。痰涂片抗酸染色可发现结核杆菌。

3、肺囊肿合并感染 在X 线胸片上肺囊肿表现为含液囊肿或含气囊肿，呈圆形或卵圆形，界限清晰，含气囊肿内有时有气液平面，透视下囊肿可随呼吸改变大小。继发感染时可有高热、咳嗽及大量脓痰，需与肺脓肿鉴别，如原有X 线胸片进行比较将易于做出诊断。

4、肺隔离症 是指由于肺脏发育畸形使部分肺组织与主体肺分离形成囊性肺块，特别是叶内型，肿块的支气管可与机体的支气管系统相通，常在局部继发感染。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血及发热等，如反复感染可出现营养不良、贫血等症状。X 线表现为囊腔周围炎性浸润比肺脓肿轻，多在下部，可通过主动脉造影、磁共振显像显示来自主动脉的异常动脉。

肺脓肿是病原体，或其分泌的毒素破坏肺组织，如化脓化葡萄球菌感染，肺阿米巴病，放线菌病，结核性空洞本身也是脓肿。

肺脓肿危害性大：

（1）肺脓肿侵蚀大血管，使血管壁受损，在剧烈咳嗽后，使大血管破裂造成大出血；如果不及时抢救，血块堵塞气管，造成窒息；或因出血过多，导致休克，均可危及生......详情查询

肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓感染，发病男多于女。其早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽，脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓痰有臭味。多发生于青壮年。

肺脓肿的发生和发展，常有以下三个因素：①细菌感染；②支气管阻塞；③全身抵抗力减低。临床常见的病因有两大类：血源感染和气管感染。血源感染，主要由败血症及脓毒血症引起，病变广泛常为多发，主要采用药物治疗。气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物，在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癫痫发作、脑血管意外之后，被吸入气管和肺内，造成小支气管阻塞，在人体抵抗力减低的情况下，就会诱发肺脓肿。

肺脓肿的危害性

（1）肺脓肿侵蚀大血管，使血管壁受损，在剧烈咳嗽后，使大血管破裂造成大出血；如果不及时抢救，血块堵塞气管，造成窒息；或因出血过多，导致休克，均可危及生命。

（2）肺脓肿内的细菌可以侵入血循环，在血液内繁殖并释放毒素，形成败血症，死亡率为50%以上。

（3）肺脓肿病灶穿破胸膜，进入胸腔，可以造成脓胸或脓气胸；有时可引起张力性气胸。这时由于气体只能进入胸腔而不能排出，胸腔内气体越积越多，压力越来越高，不仅使肺脏被压缩，还可以压迫心脏，大血管，造成心输出量减少，如不及时抢救，就有生命危险。

复方桔梗芦根汤 给您的肺轻松减负

孔教授出身于中医世家，至今行医近50年，凭借祖传高超医术和几十年的丰富临床经验，一生救人无数，医德高尚，为人们所尊敬。 ......详情查询

1、自溃性脓胸

本病是结核性脓胸常见的并发症。结核性脓胸的壁层胸膜破裂,自发排出其内容物,可进入许多部位,最常见的是胸壁皮下组织。CT 可同时显示胸腔内外的病变,均呈厚壁的包裹性积液,且可显示两者之间的瘘。

2、胸膜恶性肿瘤

结核性脓胸并发胸膜恶性肿瘤相对罕见,虽然其发病机理不明,但慢性炎症是最重要的因素,其病理学类型较多，诊断也相对较难。

如出现以下征象可提示本并发症：(1)胸腔密度增高; (2)胸壁软组织肿胀,脂肪线模糊,或两者同时出现; (3)脓胸附近有骨质破坏; (4)钙化的胸膜广泛内移; (5)脓胸的腔内新发生气液平面。此时应行CT 检查,可发现脓胸周围有软组织密度肿物,增强扫描有强化。在诊断中应注意胸膜肿瘤与自溃性脓胸的鉴别,肿瘤常有坏死或退行性囊变,但CT 值可与脓胸相似,重要的是发现软组织肿块的外形,其壁的厚度不规则和腔内有软组织密度凸出影,可提示胸膜恶性肿瘤。有时CT 对胸膜恶性肿瘤亦难以作出明确诊断,但能提供活检的部位。

3、除以上并发症外，慢性脓胸术后还易并发残腔积液、胸膜全肺切除术后残端瘘、顽固性窦道等。