发热淋巴结肝脾大是传染性单核细胞增多症吗

发热、淋巴结肝脾肿大可见于多种疾病，可发生于各个年龄段，尤其是小儿抵抗力差，常可单独出现或者并发出现，那么，小儿发热淋巴结肝脾肿大是什么病？

发热多见于急性感染，急性淋巴结肿大也常常是急性感染的表现，排除急性蜂窝织炎、上呼吸道感染等常见疾病外，如果伴有肝脾肿大，临床可见于传染性单核细胞增多症。

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所致的急性传染病。在小儿时期较为常见，主要临床特征表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大及皮疹等。

小儿发热淋巴结肝脾大是传染性单核细胞增多症吗？由于小儿传染性单核细胞增多症与小儿变应性亚败血症(斯蒂尔病)症状很相似，临床诊断时尚需要鉴别，简单介绍如下：

小儿传染性单核细胞增多症的症状、检查与治疗

1.症状：发热，大多数为38-40℃个别可达40℃以上，持续1-2周或3-4周；咽峡炎以咽痛、咽充血明显，扁桃体肿大，有渗出。软硬腭交界处及咽弓处可出现小出血点或瘀点；淋巴结肿大为常见，全身淋巴结可累及，以颈部最常见；肝脾肿大及黄疸；其他出现皮疹，头痛、呕吐，脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损。

2.检查：血象中白细胞常为轻度升高，分类以淋巴细胞升高，可见异型淋巴细胞，常超过10%；嗜异凝集试验：阳性；抗ＥＢ病毒抗体试验：阳性。

3.治疗：抗菌素治疗有效，配合对症治疗效果显著。

小儿变应性亚败血症(斯蒂尔病)的症状、检查与治疗

1.症状：发热是本病最突出的症状，出现也最早，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃；皮疹于躯干及四肢多见，也可见于面部，呈充血性橘红色斑丘疹或靶形疹，通常与发热伴行，昼隐夜现，呈一过性；通常有关节痛和/或关节炎，早期呈少关节炎，也可发展为多关节炎。肌痛症状也很常见；其它如咽痛、肝脾淋巴结肿大等。

2.检查：外周血白细胞显著增高，主要为中性粒细胞增高，血培养阴性；血清学检查多数患者类风湿因子和抗核抗体均阴性，需要鉴别时查抗ＥＢ病毒抗体试验阴性。

3.治疗：抗菌素治疗无效，配合对症治疗易复发。

医师提醒：了解到小儿传染性单核细胞增多症与小儿变应性亚败血症(斯蒂尔病)的鉴别后，还应了解由于变应性亚败血症(斯蒂尔病)抗菌素治疗无效，西医治疗效果不佳，而中医对变应性亚败血症的认识归属于温病，痹症、厉节风的范畴，中医通过辨证用药达到平衡阴阳，扶正祛邪，及早治疗是完全可以治愈的。

中医认为变应性亚败血症是寒邪为主，寒湿内闭，侵袭肌骨，阻滞经络，格阳于外，逼阴于内，久之化热伤阴而成本病，按中医辨证分型治疗，常用治疗原则参考为湿热互阻、气阴失宣型治宜清解湿热，芳香宣化；邪热内传，气营两燔型治宜清营泄热，透热转气；风湿热邪，入络成痹型治宜祛风清热，化湿通络；邪势渐退而气阴亏虚型治宜益气养阴，兼清余邪等。