专家谈脾大治疗方案

脾脏肿大是许多急慢性肝病的表现之一。临床上，伴随肝病的好转康复，脾脏也会缩小。但是对于比较严重的慢性肝病，脾脏的缩小成为一个难题，特别是门脉高压症患者，脾大伴门

脾脏肿大是许多急慢性肝病的表现之一。临床上，伴随肝病的好转康复，脾脏也会缩小。但是对于比较严重的慢性肝病，脾脏的缩小成为一个难题，特别是门脉高压症患者，脾大伴门脉增宽，为早期肝硬化的指征之一。由于脾脏增大，有些患者形成脾功能亢进，全血细胞减少，检查血常规可见：白细胞减少，贫血，血小板减少，有明显的出血倾向。临床上在适当的时机，应用中药疏肝消积化痰，使脾脏缩小，可达到降低门脉高压，治疗肝纤维化，缓解肝硬化的目的。

第一、根据病因治疗

脾脏肿大是乙肝病程中的一个体征，只有乙肝病情有了根本的好转，脾脏才有恢复的可能。所以临床要积极治疗原发病，也就是治疗脾大的病因，如乙肝病活动期，治疗脾大是舍本求末，劳而无功，不会有好疗效。即使脾脏已恢复，在原发病未控制的情况下，很可能随着乙肝病的复发，脾脏又里新肿大。临床上，在HBV-DNA转阴，病情基本控制，无明显活动性病变时，是考虑治疗脾大的最佳时机。所以临床上，一要掌握治疗的主次关系，二是要把握治疗时机，三要时刻不忘控制原发病，四是不能只顾缩脾，忘记防治并发症，忘记预防肝细胞癌变。

第二、中药辨证施治

中医根据患者临床表现，结合脉象、舌象，辨证施治有良效。临床常见的辨证类型如下：

(1)脾虚积聚。苔白腻，脉弦滑。或兼有乏力食少，心下痞满，胸膜胀闷。治用鳖甲煎丸配合补中益气丸，或用安络化纤丸。

(2)肝郁脾虚。唇舌色淡，脉弦虚，或兼有体倦乏力，精神抑郁或性情烦躁，胸闷胁痛，食后不舒。治用强肝再生丸，或用疏肝化积汤。

(3)气滞血瘀。舌有瘀点或瘀斑，脉弦或细涩，胁下刺痛，胸闷，心烦。治用大黄蟅虫丸或四消九，55岁以上的患者长期使用者应每日服人参0.5-1g。

以上方案，一般1个月为1疗程。临床上要根据患者的具体情况，参照有关章节综合治疗。

脾脏肿大超过正常的50%以上，或B超提示脾厚6.0cm，一般患者都会有明显的脾功能亢进，检查血Rt可见白血球、红血球、血小板减少。此时在中药治疗的同时，配合西药缓解脾亢，纠正全血细胞减少，同时防止出血倾向也很重要。

维生索B4片，每次12片口服，每日3次。

利血生片，每次12片口服，每日3次。

鲨肝醇片，每次12片口服，每日3次。

以上3种药品，可根据病情任选12种。

维生素K4片，每日3次，每次2片，适用于有齿龈或鼻腔出血的血小板明显减少的患者。

第三：中药外治法：

中药膏剂外贴法对软肝缩脾有肯定疗效，可以配合应用。

第四、手术治疗：

患者脾功能亢进的症状较重，或表现食道、胃底静脉曲张明显，有出血倾向，经以上治疗无效者应果断地施行手术治疗，目前来说，以脾切门奇静脉断流术远期效果较好。

脾脏肿大有多种治疗方案，根据自己的病情选择适合自己的治疗方案才是关键，切勿自己想当然的挑选治疗方案，这样不仅对病情没有帮助更可能进一步恶化病情，延误最佳治疗时机。中国肝病防治中心温馨提示：如果在肝病的问题上有任何疑问可以通过在线咨询我们的专业团队或者拨打全国免费电话400 611 1368