皮肤黏膜出血临床表现

根据出血的部位、程度、范围可有不同的临床特点。

1.皮肤黏膜出血：表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为淤点、紫癜和淤斑，如有局部隆起或波动感者称为血肿。

2.血小板减少出血：特点多表现为皮肤黏膜的有出血点、紫癜和淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿及黑便、严重者可颅内出血。血小板病相关性患者出血轻微，多表现为血小板计数正常或不少，局部损伤后可出现出血不止。

3.血管壁异常引起的出血：特点多表现为皮肤黏膜的淤点、淤斑，早期略高出皮面，后期趋于平坦，累及内脏可表现为出血，如过敏性紫癜累及肾脏可有血尿，累及肠道可有便血。

4.凝血因子缺乏或功能障碍引起的出血：常表现为内脏、肌肉软组织血肿或关节腔出血为特点，常有家族史、应用影响凝血因子数量、功能的药物或疾病病史等。

诊断与鉴别诊断：

1.紫癜散在分布伴牙龈出血、鼻出血、血尿、便血或月经过多：见于血小板减少性紫癜，弥散性血管内凝血。

2.紫癜对称分布伴有腹痛、关节痛：见于过敏性紫癜。

3.紫癜伴有黄疸：见于肝脏疾病。

4.自幼有轻伤后出血不止、有关节肿痛畸形：应考虑血友病、先天性血小板功能异常。

5.广泛出血伴过性及多变性神经精神异常：见于血栓性血小板减少性紫癜。