别让宫外孕夺走你的宝贝

孕育生命是女人最幸福的使命，但如果正当你为一个新生命的到来而欣喜却意外得知宫外孕的噩耗，那将是怎样一种悲伤！其实，这样的悲剧是有可能避免的。

什么是宫外孕

宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常的妊娠，应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后一两个月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

孙丽娟 副主任医师

北京五洲妇儿医院妇科专家，有20多年三甲医院临床工作经验，师从北大著名妇产科专家李蔚范教授，常年从事阴道镜、宫腔镜、腹腔镜技术，擅长子宫脱垂的矫正、阴道前后壁膨出以及会阴裂伤、处女膜修补术、阴道前后壁桥式缝合术、阴式子宫切除术等妇科整形手术；尤其是盆底肌力障碍、性神经敏感下降的诊治经验丰富，在阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症治疗方面积累了丰富的临床经验。

你要注意

宫外孕早期主要症状

1.妊娠反应

宫外孕也是怀孕，只不过是异常的怀孕，所以也会有妊娠反应，如停经、恶心想吐等等，不过停经的周期一般较为短暂，大部分宫外孕患者停经的周期在6~8周。

2.腹痛

因为输卵管破裂所至，常为一侧下腹撕裂样疼痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感，如果是出血过多时疼痛难忍。怀孕后如果你发现有下腹疼痛，一定要提高警惕，任何下腹部疼痛越来越剧烈，局部化和疼痛性质改变得快时，一定要马上就医。

3.阴道出血

常有不规则阴道出血，颜色深褐，量少，一般不超过月经量，总是不净。如果是腹腔内大出血，则情况要严重得多，有晕厥和休克。停经后大部分宫外孕患者会出现阴道不规则出血，如果你在怀孕后发现有类似情况，一定要及时上医院检查，避免危险发生。

医生说+

宫外孕一直是女性朋友们较为关注的妇科疾病之一，而且宫外孕的早期症状跟怀孕的早期症状很相似，容易被误诊，如果你不注意观察，宫外孕是很难在第一时间发现的，所以女性在孕前一定要充分做好功课，一旦发现妇科炎症，及时上医院检查治疗，月经推迟7~10天后尽快去医院做检查，B超能看到孕囊是在子宫内还是其他的地方，所以确认怀孕后，去做一次B超同时检查血HCG就能确诊是否为正常位置妊娠了。

宫外孕

易感人群

多次人工流产增加宫外孕发生率

近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。反复人工流产使子宫内膜与输卵管发生炎症的机会增加，因此人流次数越多，宫外孕危险就越大。

患慢性输卵管炎或输卵管畸形阻碍受精卵前行

正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的女性，由于炎症及病变，使得受精卵到达宫腔发生困难。

输卵管子宫内膜异位症受精卵难通过

发生输卵管子宫内膜异位症的女性，如其子宫内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部，可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞，而使受精卵难以通过，并在输卵管处着床发育。另外，受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子宫内膜接触时，还容易植入其中而发育，形成宫外孕。

患有盆腔肿瘤影响输卵管畅通

盆腔内有肿物时，可由于肿物的挤压或牵引，导致子宫或输卵管的位置移动，甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如，发生在子宫底部的肌瘤可影响输卵管的畅通，阻碍受精卵顺利地到达子宫腔;卵巢囊肿或肿瘤可牵引输卵管使其发生异位或变形，从而阻碍受精卵的通过，导致受精卵在宫腔外发育。

有过宫外孕史也是易感人群

有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

患阑尾炎穿孔的女性引发输卵管炎症

阑尾炎穿孔后会造成其周围组织感染，导致其周围组织肿大、发炎。位于阑尾附近的输卵管自然难逃噩运，输卵管的炎症会将输卵管不全堵塞，从而会大大增加发生宫外孕的危险性。

有吸烟嗜好的女性扰乱输卵管功能

专家认为，吸烟是导致宫外孕的一个危险因素。尼古丁可打乱女性输卵管的正常生理功能，不仅会阻碍受精卵顺利地进入子宫腔，而且还会增加女性患盆腔炎的危险性。

医生说+

如果你恰巧属于以上所列举的容易发生宫外孕的女性，必须注意以下几点：

1.如果确定怀孕，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查；

2.在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕的可能；

3.停经后不久，出现阴道不规则出血，量少于月经量，有些人还伴有下腹疼痛，就应高度警惕宫外孕，应去医院做进一步治疗。

预防宫外孕3种常见的方法

1.怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3.尝试“体外受孕”

如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑可能让女人因此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

医生说+

宫外孕是妇产科急症之一，易和其他一些以腹痛为主症的疾病相混淆，所以，如果觉得自己已经怀孕了，要早去医院，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。自测早早孕试纸阳性就以为妊娠而不去医院确诊，即使是正常怀孕也会有其他不利健康的危险因素存在，宫外孕就更危险了。宫外孕发病的原因与女性生殖道感染发生率上升、局部炎症、变形、狭窄或者阻塞有关。育龄女性平时要注意个人卫生，特别是在经期、产褥期要注意防止生殖系统感染，以免发生炎症而造成以后的宫外孕。

QA

指导专家

苏华 主任医师 医学硕士

北京五洲妇儿医院计划生育科专家。长期从事优生优育、计划生育工作，医学硕士。擅长各种计划生育手术，高危及疑难手术，对育龄妇女进行避孕咨询及避孕方法指导，应用超导可视人流术等微创技术终止妊娠。

Q：不同时期如何安全避孕？

A：新婚夫妇：因新婚夫妇双方心理紧张又缺乏性生活经验，因此新婚避孕的原则是高效、简便、不影响性生活、短期内恢复生育功能、且不影响后代健康，以男方使用避孕套或女方服用短效口服避孕药为佳，不宜用长效避孕药(针)。

初为人母：产后不论是否哺乳、月经是否恢复，都要坚持避孕。可使用避孕套，也可放置宫内节育器。剖腹产等半年之后再放宫内节育器，可给子宫充裕的恢复时间。

哺乳期妇女：以避孕套和外用避孕药膏为佳；不宜口服复合型避孕药，因为它可影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。

独生子女夫妇：以女性宫内节育器为佳，如需要再生，取出宫内节育器即可。如希望永久避孕、不再生育，可选择结扎术。

更年期妇女：由于卵巢功能开始逐渐衰退，可出现月经紊乱现象。因此坚持避孕十分重要，以免发生意外妊娠甚至异位妊娠。避孕方法以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，不宜用口服或注射避孕药。

Q：什么是宫内节育？

A：宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方式。放置或取出宫内节育器都是操作简单的小手术。常用宫内节育器主要有含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育系统两种，可提供长达5~10年的避孕保护。主要是通过干扰着床、使宫腔内自然环境改变、对抗胚胎着床等达到避孕目的。宫内节育器除了可作为长效避孕措施，还可作为一种紧急避孕方法，在无防护性行为后5天内放置，效果优于紧急避孕药。还特别适宜已生育小孩的女性，或者长期不打算生育的女性。宫内节育器取出后妇女的生育能力将很快得到恢复。

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