盆腔肿块如何诊断

盆腔肿块位于盆腔的肿块多为妇科的肿块，但应与内、外科的肿块及生理性的粪块等相鉴别，妇科的肿块主要有子宫的病变及附件的肿块。盆腔肿块是盆腔多发病症，那盆腔肿块如何诊断呢？

患者的年龄、月经史、婚育史、既往史，以及包块发生发展过程和伴随的症状均有助于包块的确诊。

既往有盆腔包块，长期无变化或增长极缓慢者，为良性肿瘤；短期内肿瘤增长迅速者，多系恶性肿瘤；既往无盆腔包块，在短期内迅速出现者，有畸形子宫合并妊娠、异位妊娠、巧克力囊肿的可能；包块缩小甚至消失者，为生理性或炎性包块。盆腔炎,惹不起但躲得起

盆腔肿块出现急性腹痛时，当考虑卵巢肿瘤蒂扭转或破裂；停经后流血伴腹痛而有包块者，多为异位妊娠；伴腹痛、高热的包块者为急性附件炎块；有月经过少、低热、盗汗及腹痛者，多为结核性炎块。

进行全面的体格检查是必要的，特别是当疑盆腔包块为恶性肿瘤时。盆腔检查是体格检查的重要组成部分，一般包括腹部检查产阴检查、窥器检查、双合诊和三合诊检查。未婚者进行肛腹联合检查。检查前应排空小便，大便秘结者先行排便。当进行下腹部检查时，应自上而下方可触及已超出盆腔的肿块上缘。做盆腔检查时必须了解肿块的部位、大小、形状、硬度、界限、活动度及其与其他脏器的关系、有无压痛等。

1．超声检查盆腔B型超声检查可明确盆腔肿物的部位、大小、形状、质度、与子宫的关系以及盆腔内有无腹水，还可观察有无孕囊或胚胎及其所在部位。超声检查在判断包块为囊性或实性方面较盆腔检查更为准确。一般认为对诊断子宫肌瘤卵巢肿瘤、宫内妊娠、异位妊娠和葡萄胎等，超声是极有价值的检查方法。盆腔炎与肚里的宝宝

2．后穹窿穿刺经后穹窿穿刺抽出腹腔内液体有助于了解盆腔包块的来源和性质。抽出新鲜血液放置后不凝为异位妊娠破裂出血或卵巢黄体囊肿破裂出血；抽出咖啡色液体者，一般为卵巢内膜异位囊肿破裂；有脓液吸出时，可确定为盆腔炎块；仅少量透明淡黄色液体或无液体吸出时，则无诊断价值。

3．腹腔镜检查赋源和性质不明而无广泛粘连的盆腔内包块可行腹腔镜检查，必要时取活体组织检查进一步确诊。

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